Ефремова Елена Владимировна
Ефремова Елена Владимировна д. м. н., профессор кафедры терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» В настоящее время с сахарным диабетом живут более полумиллиарда человек1. Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) является наиболее распространенным типом диабета и составляет более 90% всех случаев как во всем мире, так и в России. В нашей стране, по последним данным, на учете в медицинских учреждениях с диагнозом СД состоит около 3,4% населения (из них — 92,3% с СД 2 типа)2. Однако больше половины случаев СД 2 типа остаются не диагностированными своевременно1, 2. Взаимоотношения инсулина и глюкозы Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который отвечает за снижение уровня глюкозы в крови. Кроме инсулина в поджелудочной железе синтезируется глюкагон, функция которого, напротив, состоит в повышении глюкозы. Основная роль инсулина — быть своеобразным ключом, открывающим двери глюкозе, обеспечивающей энергией и необходимой для нормального функционирования каждой клетки нашего организма. Пища, богатая углеводами, расщепляется до глюкозы, попадающей в кровь. Мозг, реагируя на повышение уровня глюкозы, посылает команду поджелудочной железе на выработку инсулина. У здоровых людей инсулин открывает двери клеток, позволяя глюкозе проникать внутрь и усваиваться. Как развивается сахарный диабет 2 типа При развитии сахарного диабета 2 типа мозг также посылает команду поджелудочной железе, и она производит инсулин, но, с одной стороны, гормона может быть недостаточно (недостаточная инсулиносекреция); с другой стороны, гормон не может открывать двери клеток и пропускать глюкозу внутрь из-за невосприимчивости к инсулину (инсулинорезистентности). Инсулина может быть даже в избытке, но глюкоза не может попасть внутрь голодающих клеток. При СД 2 типа повышение глюкозы в крови (гипергликемия) является результатом прежде всего неспособности клеток организма полностью реагировать на гормон инсулин (инсулинорезистентность). Клетки нашего организма имеют особые рецепторы, с которыми связывается инсулин. Принцип работы любых рецепторов можно описать как «замок и ключ». При инсулинорезистентности, которая предшествует развитию сахарного диабета 2 типа, рецепторы («замок») теряют чувствительность к инсулину («ключу»), «ключ» не подходит к «замку», глюкоза не может попасть в клетку и накапливается во внеклеточном пространстве. Интересный факт: в нашем организме есть ткани, которым «ключ» не нужен, они получают сахар из крови независимо от инсулина. Прежде всего это головной мозг, нервные клетки и нервные окончания. Вот почему при повышенном сахаре крови человек в качестве первых симптомов ощущает тяжесть в голове, утомляемость, нарушение внимания. Нарушение зрения (нечеткость, «дымка» перед глазами) также результат токсичного действия повышенного уровня глюкозы на хрусталик нашего глаза, так как ему тоже не нужны «ключи» для проникновения глюкозы. Учитывая, что гормон инсулин становится менее эффективным, поджелудочная железа «стремится» компенсировать сложившуюся ситуацию усиленной выработкой инсулина. В конечном итоге «умница» бета-клетка поджелудочной железы, которая отвечала на запросы повышенной продукцией инсулина, больше не может справляться, и в лечении сахарного диабета возникает необходимость использования препаратов инсулина1,3. Это не говорит о переходе СД 2 типа в СД 1 типа (такой переход невозможен). СД 1 и 2 типа — абсолютно разные по механизму заболевания, при СД 1 типа собственные бета-клетки поджелудочной железы принимаются организмом как чужеродные и разрушаются. СД 1 типа, как правило, диагностируется в детском или молодом возрасте, однако в редких случаях СД 1 типа может возникнуть у людей более старшего возраста. Источник: https://ifyoucare.ru/poleznoe/stati/kak-razvivaetsya-sakharnyy-diabet-2-tipa