Обструктивное апноэ сна — важность скрининга в психиатрии — 23 июня 2026 г. в 13:58:32.035
Обструктивное апноэ сна — важность скрининга в психиатрии Обструктивное апноэ сна (ОАС) — это повторяющиеся остановки (апноэ) и ослабления (гипопноэ) дыхания во сне, что приводит к ночной гипоксемии и фрагментации сна. Возникает, когда во сне расслабляются мышцы глотки на фоне анатомически узких или перегруженных дыхательных путей (ожирение, большая окружность шеи и др.). Риск ОАС у пациентов с психическими расстройствами выше, чем в популяции. Причин достаточно много: среди основных — связь психических расстройств с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые, в свою очередь, являются факторами риска развития ОАС. Кроме того, одним из симптомов апноэ сна является дневная слабость/сонливость, которая легко принимается за часть депрессивной симптоматики. В связи с этим хотя бы первичный скрининг на предмет таких состояний важен для эффективной работы любого психиатра. Оптимальный инструмент для скрининга — опросник STOP-BANG: 8 вопросов, время заполнения не более 3-5 минут, 1 балл за каждое «да» (аббревиатура — по первым буквам английских терминов): 1. Храп (Snoring) — громкий храп, так что слышно через закрытую дверь? 2. Усталость (Tired) — дневная усталость, слабость, сонливость? 3. Остановки дыхания (Observed) — кто-нибудь отмечал у вас остановки дыхания во сне? 4. Артериальное давление (Pressure) — артериальная гипертензия или лечение по поводу гипертензии? 5. ИМТ (BMI) — > 35 кг/м²? 6. Возраст (Age) — > 50 лет? 7. Шея (Neck) — окружность > 40 см? 8. Пол (Gender) — мужской? Интерпретация: ≤ 2 — низкий риск (ОАС практически исключён); 3–4 — промежуточный; ≥ 5 — высокий риск. Русскоязычная версия проверена на русскоязычной популяции: у пациентов с ожирением порог ≥ 4 балла дал чувствительность 93% для тяжёлого ОАС. https://www.vair-journal.com/jour/article/view/602/528 При промежуточном и особенно высоком риске разумно направить пациента к сомнологу для решения вопроса о дальнейшем обследовании и терапии. Основной метод диагностики — полисомнография. Основа лечения — коррекция факторов риска (в первую очередь снижение веса) и СИПАП-терапия.