Когда нужно закончить менопаузальную гормональную терапию (МГТ)? И вообще нужно ли? — 31 августа 2026 г. в 09:23:51.537
Когда нужно закончить менопаузальную гормональную терапию (МГТ)? И вообще нужно ли? Ранее я опубликовал статьи: «Когда уже нужно переходить с гормональных контрацептивов (КОКов) на менопаузальную гормональную терапию (МГТ)?», ссылка: https://dzen.ru/a/Z2EJdSoZTHbCinL4 «Как перейти с циклической менопаузальной гормонотерапии (МГТ) на монофазную?», ссылка: https://dzen.ru/a/Z2MuDQUhJjnMSg5c В этой статье я хотел бы затронуть такой частый вопрос, который слышу от пациенток на приеме: а сколько же можно применять менопаузальную гормональную терапию и когда ее нужно заканчивать? Действительно, в течении разных периодов времени менялось отношение к длительности приема препаратов для МГТ. То разрешали применять неограниченно долго, то ограничивали прием в строго определенное время, например как то были рекомендации, что МГТ возможно применять не более 3-5 лет. Какие же у современной науки есть данные о том сколько нужно и можно применять МГТ? На сегодня нет ограничений по длительности приема МГТ. Международная ассоциация по менопаузе заявляет, что не нужно накладывать искусственные ограничения на продолжительность использования гормональной терапии в случае отсутствия у женщины противопоказаний и её желания получать терапию. Это так же согласуется с Российскими критериями приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии: Длительность терапии определяется целью терапии и балансом польза/риск. Главное это: Мониторинг лечения и регулярная (не реже 1 раз в год) переоценка польза/риск. Если выявляются абсолютные противопоказания, МГТ отменяется немедленно, и при необходимости коррекции менопаузальных проблем предлагаем пациенткам альтернативную терапию. А если обнаруживаются относительные противопоказания, в этом случае принятие решения от отмене МГТ решается у учетом - польза/риск. Основные принципы назначения МГТ и длительности приема МГТ, согласно Российскими критериями приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии. 1. Начало системной МГТ необходимо рассматривать у женщин в возрасте менее 60 лет и с длительностью постменопаузы менее 10 лет. Оптимальное время для старта МГТ — период пери- и ранней постменопаузы. Отсутствуют возрастные ограничения при назначении локальной терапии эстрогенами (эстриолом) симптомов ГУМС. 2. Терапевтическая цель должна заключаться в использовании наиболее подходящей минимальной эффективной дозы МГТ в соответствии с целями лечения. 3. Индивидуализация МГТ проводится с учетом факторов риска рака молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и переломов. Выбор дозы и лекарственной формы препарата, его состава, режима использования проводят с учетом возраста пациентки, стадии репродуктивного старения, гинекологических заболеваний (ПНЯ (первичная/вторичная), СПЯ, наличия интактной матки/гистерэктомии, эндометриоз), коморбидных состояний, ее предпочтений и потребностей. 4. Наличие показаний к назначению МГТ и отсутствие противопоказаний. 5. Применение МГТ требует периодической коррекции дозировок в зависимости от стадии репродуктивного старения, возраста, эффективности и переносимости лечения. По мере увеличения возраста пациентки и длительности постменопаузы целесообразно снижать дозу МГТ. 6. Мониторинг лечения и регулярная (не реже 1 раз в год) переоценка польза/риск. Длительность терапии определяется целью терапии и балансом польза/риск. 7. При выборе МГТ учитывается профиль безопасности составляющих компонентов. Персонифицировать дозировку МГТ с учетом факторов риска со стороны пациентки (ССЗ, риск РМЖ, остеопороза, коморбидные состояния и проч.) позволяет подбор минимальной эффективной дозировки и способа доставки лекарственных препаратов. 8. Назначение, коррекция или отмена МГТ, а также динамический контроль за эффективностью и переносимостью лечения лежит в зоне ответственности врача акушера-гинеколога. #гинеколог_говорит