Голос реанимации🚑

Вызов. Женщина, 67 лет. Повод выглядит совершенно не кардиологическим: «Боль в левом плече». Приезжаем. Пациентка сидит на диване. Бледная, на лбу испарина. - Плечо давно болит? - Минут сорок. Как-то неприятно тянет. И слабость появилась. - За грудиной болит? Давит, жжёт? - Нет. Сердце вообще не болит. Руку не травмировала, тяжёлого ничего не поднимала. Боль появилась в покое. А вместе с ней - выраженная слабость, холодный пот и какое-то общее ощущение, что «стало нехорошо». Вот последнее мне уже не нравится. Измеряем давление, пульс, сатурацию. Подключаем монитор и снимаем ЭКГ. И плечо внезапно перестаёт быть просто плечом. На плёнке - изменения, подозрительные на острый коронарный синдром. - Но у меня же сердце не болит, - удивляется женщина. А оно и не обязано болеть именно за груд…

Вызов. «Сердце колотится». Парень, 19 лет. Приезжаем ночью. Встречает нас молодой человек - бледноватый, взволнованный, руки заметно дрожат. - Что случилось? - Сердце сейчас выпрыгнет. И трясёт всего. Начинаем расспрашивать. Заболеваний сердца раньше не было, постоянно лекарства не принимает. - Кофе сегодня пил? - Нет. - Энергетики? Пауза. - Ну… пил. - Сколько? Достает из-за стола пустые банки. Ночь у парня была насыщенная: компьютер, игры, друзья и несколько энергетиков подряд. Спать, судя по всему, в планы вообще не входило. Подключаем монитор. ЧСС около 140 в минуту. Снимаем ЭКГ - выраженная синусовая тахикардия, без признаков другой тахиаритмии на момент осмотра. Давление стабильное, сатурация нормальная. Есть тревога, тремор, сердцебиение. - У меня сердце здоровое вообще? - Сейч…

Вызов. Мальчик, 3 года. Повод звучит тревожно: «Перцовый баллончик в лицо ребёнку». Приезжаем. Малыш плачет, глаза красные, открыть их толком не может. Мама рядом перепугана не меньше сына. Выясняем, что произошло. Баллончик лежал у неё в сумке. Пока мама отвлеклась, маленький исследователь сумку нашёл, содержимое изучил и каким-то образом добрался до баллончика. А дальше - одно нажатие. И сразу крик на всю квартиру. Основная задача сейчас - как можно быстрее убрать раздражающее вещество. Начинаем обильное промывание глаз и лица водой. Это не тот случай, когда нужно искать какие-то специальные «нейтрализаторы» или пытаться что-нибудь закапать из домашней аптечки. Постепенно ребёнок успокаивается. Глаза начинает открывать, выраженное жжение уменьшается. Заодно оцениваем дыхание…

В конце этой недели было. Вызов в школу. «Болит живот». Мальчик, 8 лет. Приезжаем. Ребёнок сидит в медкабинете, выглядит вполне бодро. Живот периодически прихватывает, но ничего угрожающего при осмотре не видим. Больше похоже на кишечную колику. Начинаю выяснять, что предшествовало. - Что сегодня ел? - Ничего. Подозрительно. - Совсем ничего? - Ну… в смысле в столовой ничего. А-а-а. Тогда уточняем географию приёмов пищи. - А не в столовой? Мальчик начинает вспоминать: - Дома пиццу съел. Потом бутерброд. Потом шоколадные подушечки… И три мармеладки. Уже неплохой завтрак для восьмилетнего человека. - Всё? Небольшая пауза. - Перед первым уроком ещё маленький «Сникерс» съел. Кажется, анамнез собран. Но нет. - А Коля ещё кукурузными палочками угостил. У него сегодня день рожде…

НУЖНО ЛИ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЕСТЬ СУП КАЖДЫЙ ДЕНЬ? Давно мы не говорили о нутрициологии. Исправляюсь. 😁 Наверняка многие в детстве слышали: - Ешь суп, а то желудок испортишь! И где-то внутри до сих пор живёт ощущение, что без ежедневной тарелки «первого» пищеварительная система начнёт страдать. На самом деле ежедневно есть суп совсем не обязательно. Желудку не требуется специальная жидкая пища, чтобы нормально работать. Если человек не ест супы, но его рацион полноценный, ничего страшного с желудком из-за этого не произойдёт. Но это не значит, что суп бесполезен. Хороший суп - вполне удачный вариант еды. В нём легко совместить овощи, крупы или бобовые, мясо или рыбу. Плюс это дополнительная жидкость. А супы с большим количеством овощей и бобовых помогают добавить в рацион клетчатку. Есть и…

Вызов в детский дом. Ребёнок, 1 год. Повод короткий: «Одышка. Порок сердца». Такие вызовы всегда воспринимаются немного иначе. Особенно когда заходишь в комнату и видишь совсем маленького ребёнка, который уже успел познакомиться с медициной гораздо ближе, чем многие взрослые. У малыша врождённый порок сердца. Сотрудники рассказывают: последние часы стал беспокойным, хуже ест, быстрее дышит. Появилась выраженная одышка, усилилась синюшность губ. Осматриваем. Ребёнок вялый. Тахипноэ, тахикардия. Сатурация снижена. При аускультации в лёгких влажные хрипы. Печень выступает из-под края рёберной дуги. Картина заставляет думать о декомпенсации сердечной недостаточности на фоне врождённого порока сердца. И здесь уже не тот случай, когда можно «понаблюдать до утра». Кислород, мониторинг, ко…