🫀 МОЧЕВАЯ КИСЛОТА: ЕЩЁ ОДИН СКРЫТЫЙ СОСУДИСТЫЙ РИСК?
🫀 МОЧЕВАЯ КИСЛОТА: ЕЩЁ ОДИН СКРЫТЫЙ СОСУДИСТЫЙ РИСК? Когда мы говорим о профилактике инфаркта и инсульта, обычно вспоминаем холестерин, давление, сахар, курение. Но есть ещё один показатель, на который я советую обращать внимание, особенно пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, ожирением, сахарным диабетом и хронической болезнью почек. Это мочевая кислота. Почему она важна? Мочевая кислота образуется при обмене пуринов и выводится преимущественно почками. Когда её становится слишком много, возникает гиперурикемия. Избыточная мочевая кислота связана с: • нарушением функции эндотелия — внутренней оболочки сосудов; • окислительным стрессом; • воспалением; • повышением артериального давления; • инсулинорезистентностью и метаболическими нарушениями; • ухудшением функции почек. Поэтому повышенная мочевая кислота часто сопровождает тот самый комплекс нарушений, который постепенно повреждает сосуды. 📊 Насколько это распространено у сосудистых пациентов? Очень часто. В исследовании 2025 года среди пациентов с впервые диагностированной коронарной болезнью сердца после ЧКВ гиперурикемия выявлялась у 43,2% пациентов — у 42% мужчин и 47% женщин. При этом с повышенной мочевой кислотой были связаны гипертония, повышенные триглицериды, ИМТ и HbA1c. ( гликированный гемоглобин ) То есть практически у каждого второго пациента с коронарной болезнью сердца в этой когорте мочевая кислота была повышена. ❤️ Что говорят исследования о сердечно-сосудистом риске? Метаанализ 32 исследований, включивший более 1,13 млн человек, показал статистически значимую связь повышенной мочевой кислоты с сердечно-сосудистой сме*тностью У пациентов с хронической болезнью почек каждые дополнительные 1 мг/дл мочевой кислоты были связаны примерно с 12% увеличением относительного риска сердечно-сосудистой сме*ти. Но здесь необходимо сделать важную оговорку. Ассоциация ещё не означает причинность. Высокая мочевая кислота часто идёт «в одной связке» с ожирением, гипертонией, диабетом, гипертриглицеридемией и снижением функции почек. Поэтому я рассматриваю мочевую кислоту не изолированно, а как часть общей оценки сосудистого и метаболического риска. 🎯 Какой уровень мочевой кислоты считать нормальным? Важный нюанс❗ Лабораторная верхняя граница нормы и лечебная цель — не одно и то же. Для большинства лабораторий ориентировочные референсные значения составляют примерно 140–360 мкмоль/л у женщин 200–420 мкмоль/л у мужчин. Референсные интервалы могут несколько отличаться в разных лабораториях. Принятый целевой уровень мочевой кислоты при лечении бессимптомной гиперурикемии — 360 мкмоль/л (6 мг/дл). У пациентов высокого, очень высокого сердечно-сосудистого риска — 300 мкмоль/л (5 мг/дл). Если у человека есть подагра, современная стратегия «лечить до цели» предусматривает: 🎯 мочевая кислота <6 мг/дл (<360 мкмоль/л). При тяжёлой подагре с тофусами обычно стремятся к: 🎯 <5 мг/дл (<300 мкмоль/л) — до растворения кристаллов. У Вас какой уровень мочевой кислоты? Тема важна для Вас? #кардиолог #холестерин #бляшки #подагра #мочевая кислота