🔥 Холестерин под контролем, а риск инфаркта всё еще остается? Почему так происходит?
🔥 Холестерин под контролем, а риск инфаркта всё еще остается? Почему так происходит? Многие пациенты удивляются: «Доктор, я принимаю статины, холестерин отличный. Почему продолжают расти мои бляшки?» Ответ современной кардиологии звучит так: не весь риск связан только с холестерином. Сегодня ученые говорят о резидуальном (остаточном) сердечно-сосудистом риске. Если представить атеросклероз как пожар, то: 🟡 холестерин — это «дрова»; 🔴 хроническое воспаление внутри сосудистой стенки — это «огонь». Статины прекрасно уменьшают количество «дров», но у части пациентов воспаление продолжает поддерживать рост и нестабильность атеросклеротических бляшек и резидуальный ( остаточный) сердечно-сосудистый риск. После достижения целевого уровня ЛПНП на фоне терапии статинами полностью устранить риск сердечно-сосудистых осложнений не удается. Что показывают крупные исследования? У пациентов, получающих современные высокоинтенсивные статины: Около 60–70% сердечно-сосудистого риска сохраняется — это и есть резидуальный риск. ❗❗❗Иными словами, статины снижают относительный риск инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти примерно на 25–35%, а оставшиеся 65–75% риска обусловлены другими механизмами.🤔 Из чего складывается резидуальный риск? 🟠 1. Резидуальный липидный риск Повышенные триглицериды.( об этом пишу Вам последние дни на страничке, прочтите,, как это лечат сегодня- в Клубе друзей в Sponsr, cылка в историях) Низкий уровень ЛПВП. Повышенный липопротеин(а) — Лп(а). Малые плотные частицы ЛПНП( их называют липидологи ремнантами) Это составляет примерно 30–40% остаточного риска. 🔴 2. Резидуальный воспалительный риск Даже при идеальном уровне ЛПНП у многих пациентов сохраняется хроническое воспаление сосудистой стенки. Главный клинический маркер — высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ, он же hs-CRP). Если вч-CRP ≥2 мг/л, риск повторных сердечно-сосудистых событий остается значительно выше. По данным исследования PROMINENT и других современных анализов, примерно у 50–60% пациентов после достижения целевого ЛПНП сохраняется остаточный воспалительный риск. 🔵 3. Другие факторы сахарный диабет; артериальная гипертензия; ожирение; курение; хроническая болезнь почек; малоподвижный образ жизни; возраст; генетические факторы. Статины убирают "дрова" для атеросклероза — избыток холестерина. Но если в сосудистой стенке продолжает "тлеть огонь" хронического воспаления, а также сохраняются другие факторы риска, вероятность инфаркта или инсульта полностью не исчезает. Именно поэтому современная кардиология лечит не только холестерин, но и остаточный (резидуальный) риск. Эта информация не означает, что статины не нужны. Их нужно принимать для достижения ЛПНП того порогового значения, которое рассчитал для Вас Ваш доктор . Но одних статинов не достаточно для торможения процесса атеросклероза в сосудах. Что из этой темы Вас волнует? Вы принимаете статины? Знали об остаточных рисках даже на фоне приема статинов? Я помогаю персонально разобраться в вопросах сосудистого здоровья.✍️ 🤗 Могу выслать памятку по Остаточным ( резидуальным рискам). Если нужно, пишите: “Памятка о рисках” #кардиолог #холестерин #бляшки