Всемирный день лёгочной гипертензии отмечается ежегодно 5 мая. — 5 мая 2026 г. в 06:01:26.156

Всемирный день лёгочной гипертензии отмечается ежегодно 5 мая. Лёгочная гипертензия: патогенез, диагностика и лечение (сокращённый вариант) Лёгочная гипертензия — патологическое состояние с повышением давления в лёгочных артериях (свыше 25 мм рт. ст. в покое) и перегрузкой правого желудочка, которое может привести к правожелудочковой сердечной недостаточности. Механизм развития При лёгочной гипертензии происходят: ремоделирование лёгочных артерий; утолщение гладкомышечного слоя сосудов; фиброзирование и повышение жёсткости сосудов; рост лёгочного сосудистого сопротивления; гипертрофия, а затем расширение правого желудочка и прогрессирование сердечной недостаточности. Может быть первичной (идиопатической) или вторичной (на фоне ХОБЛ, патологий сердца, хронической тромбоэмболии и др.). Классификация Лёгочная артериальная гипертензия (идиопатическая, наследственная, ассоциированная с заболеваниями соединительной ткани, врождёнными пороками сердца и т. д.). Лёгочная гипертензия, связанная с патологией левых отделов сердца. Лёгочная гипертензия из‑за заболеваний лёгких и/или гипоксии. Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия. Лёгочная гипертензия с неясными и/или многофакторными механизмами. Клинические проявления Ранние стадии: одышка при нагрузке, усталость, головокружение. Прогрессирование: одышка в покое, боль в груди, обмороки. Запущенные случаи: правожелудочковая недостаточность, отёки, увеличение печени, асцит. Диагностика Комплексный подход: Эхокардиография — оценка структурных изменений сердца и давления в камерах. КТ и МРТ — визуализация морфологии сердца и лёгочных артерий, выявление сопутствующих заболеваний. Катетеризация правых отделов сердца — точное измерение давления в лёгочной артерии. Лечение Медикаментозная терапия: ингибиторы ФДЭ‑5 — расширяют лёгочные сосуды; антагонисты рецепторов эндотелина (АРЭ) — снижают давление в лёгочной артерии; простаноиды — вазодилататоры с антипролиферативным действием; стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (сГЦ) — усиливают действие оксида азота; антикоагулянты — профилактика тромбообразования. Хирургическое лечение: баллонная атриосептостомия — паллиативный метод для снижения давления в правом предсердии; эндартерэктомия лёгочных артерий — удаление тромбов при хронической тромбоэмболической гипертензии; трансплантация лёгких/сердца — при терминальных стадиях. Поддерживающая терапия: кислородотерапия — при гипоксемии; диуретики — контроль жидкости и уменьшение явлений сердечной недостаточности. Профилактика контроль хронических заболеваний (ХОБЛ, сердечно‑сосудистые патологии); профилактика инфекций и своевременная вакцинация; отказ от курения и алкоголя; умеренная физическая активность; контроль массы тела и здоровое питание; избегание гипоксии (в т. ч. длительного пребывания на больших высотах); профилактика тромбоэмболий (активный образ жизни, антикоагулянтная терапия по показаниям); регулярные медицинские осмотры для групп риска. Заключение Лёгочная гипертензия — многофакторное заболевание с высоким риском правожелудочковой недостаточности и смерти. Ранняя диагностика и адекватная терапия замедляют прогрессирование, улучшают качество жизни и прогноз. Лечение должно проводиться в специализированных центрах под наблюдением мультидисциплинарной команды специалистов.