Инфекционист-гепатолог, паразитолог| Врач Ольга Карпова
Здоровье · 17 августа 2026 г.
В последнее время на прием ко мне всё чаще приходят пациенты с повышенным уровнем ферри... — 17 августа 2026 г. в 14:10:44.264
В последнее время на прием ко мне всё чаще приходят пациенты с повышенным уровнем ферритина. ☝️ И здесь важно понимать: высокий ферритин — это не всегда про избыток железа и далеко не всегда повод искать инфекцию. Расскажу о недавнем случае. На прием пришла женщина 62 лет. В течение длительного времени на профилактических обследованиях у нее были повышены АлАт и АсАт. Но особого внимания этим показателям не уделяли. Через некоторое время женщина самостоятельно решила проверить ферритин — и получила результат почти 500 нг/мл. Пациентка пришла ко мне «исключить»инфекции. Но по обследованию мы пошли дальше. В итоге обнаружили стеатогепатит и фиброз печени F2. Почему так произошло? Когда воспаление в печени продолжается длительное время, гепатоциты постоянно повреждаются. Организм пытается восстановить поврежденную ткань, но при хроническом воспалении вместо нормальной ткани постепенно формируется соединительная — рубцовая ткань. Так формируется фиброз. Именно поэтому нельзя годами оставлять без внимания повышенные АлАт и АсАт, особенно если других очевидных причин нет. Какие анализы стоит проверить, если ферритин и печеночные ферменты повышены длительное время? Обследование должно быть комплексным: 🔹 Общий анализ крови 🔹 АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин 🔹 альбумин, общий белок, МНО/ПВ — для оценки функции печени 🔹 ферритин + сывороточное железо + трансферрин/ОЖСС + коэффициент насыщения трансферрина железом — чтобы понять, действительно ли есть перегрузка железом 🔹 глюкоза, HbA1c, липидный профиль — для оценки метаболических факторов 🔹 HBsAg и anti-HCV — для исключения вирусных гепатитов B и C 🔹 ANA, SMA/ASMA, anti-LKM-1, AMA-M2, anti-gp210, anti-sp100, общий IgG — исключить аутоиммунное заболевание печени 🔹 УЗИ печени и желчного пузыря, а для оценки степени фиброза — эластография (FibroScan). В некоторых ситуациях, особенно при значительном повышении коэффициента насыщения трансферрина железом, врач может назначить дополнительное обследование для исключения наследственного гемохроматоза. При этом важно оценивать не отдельный показатель, а всю картину в комплексе. В нашем случае после уточнения диагноза была назначена терапия. В том числе использовали инфузионную терапию и препарат бициклол. После курса из 5 инфузий в контрольных анализах мы увидели положительную динамику: 🔹 ферритин снизился до нормальных значений 🔹 АлАт пришел в норму 🔹 АсАт также нормализовался. Ферритин — это маркер, который требует поиска причины, а не самостоятельного лечения. Иногда за изменениями в биохимии уже скрывается заболевание печени, которое постепенно прогрессирует.