❇️ Комплексный подход к реабилитации женщин после лучевой терапии ЗНО органов малого таза
❇️ Комплексный подход к реабилитации женщин после лучевой терапии ЗНО органов малого таза С докладом выступила Мктрчян Лиана Сирекановна - д.м.н., заведующий отделом медицинской реабилитации и восстановительных технологий, врач-онколог, радиотерапевт МРНЦ им. А.Ф.Цыба - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России на VIII Международном форуме "Инновационная онкология" 1-4 сентября 2026 года 🔷 Масштаб проблемы: осложнения лучевой терапии Лучевая терапия — эффективный метод лечения злокачественных образований органов малого таза, применяемый у более чем 166 000 пациенток ежегодно. Однако она часто приводит к серьезным побочным эффектам, которые значительно снижают качество жизни женщин. 🔹Основные осложнения включают: 🔸Индуцированная менопауза: даже при транспозиции яичников их функция снижается, что приводит к манифестации климактерического синдрома. 🔸Генитоуринарный менопаузальный синдром: вульвовагинальная атрофия, цистоуретральные симптомы, дисфункция мышц тазового дна. До 90% онкологических пациенток сталкиваются с этими проявлениями. 🔸Лучевые повреждения: лучевые циститы, ректиты, изменения слизистой влагалища, кожи. Без своевременного лечения они могут перейти в язвенно-некротические процессы, рубцы и фиброз. 🔸Нейровегетативная симптоматика: связана с гормональными изменениями. 🔸Лимфедема нижних конечностей: возникает из-за удаления лимфатических узлов и облучения этой области. 🔸Химиоиндуцированная полинейропатия: двигательные и сенсорные нарушения в стопах и кистях рук. 🔸Когнитивные нарушения: феномен "химического мозга", усугубляющийся при сочетании химио- и лучевой терапии. 🔷 Недостаточная осведомленность Всего 50% онкологов обсуждают проблему осложнений до начала лечения, и лишь 30% пациенток сообщают о симптомах. В России менее 10% женщин получают адекватное лечение вульвовагинальной атрофии. 🔷 Раннее начало реабилитации: профилактика осложнений В МРНЦ им. А.Ф. Цыба реабилитация начинается уже во время специализированного лечения, включая лучевую терапию. Это позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений и улучшить переносимость основного лечения. Врачи-радиотерапевты, прошедшие переквалификацию по специальности "врач по физической и реабилитационной медицине", проводят профилактику и лечение острой радиационной токсичности. 🔷 Применение хондроитинсульфата Для лечения лучевых циститов во время химиолучевого лечения еженедельно вводится хондроитинсульфат (препарат Гепан Инстилл). Исследования показывают, что это снижает частоту мочеиспускания, ургентность, болевой синдром и гематурию. После завершения лучевой терапии пациенткам рекомендуются вагинальные расширители, подбор которых осуществляется индивидуально с выдачей подробной памятки для домашнего использования. 🔷 Медикаментозная и физиотерапевтическая поддержка Через 3-6 месяцев после лечения пациентки возвращаются для продолжения реабилитации. В этот период активно применяются медикаментозные и физиотерапевтические методы. 🔸Биомиметики внеклеточного матрикса: используются для коррекции изменений влагалища. 🔸Внутрипузырное введение хондроитинсульфата: продолжается для поддержания здоровья мочевого пузыря. 🔸Экстракорпоральная магнитная стимуляция: проводится на аппарате "Авантрон" через 1-3 месяца после специализированного лечения для укрепления мышц тазового дна и улучшения кровообращения. Показания: недержание мочи, кала; сексуальная дисфункция. Режим: 10-12 процедур через день по 20 минут. 🔸Гиалуроновая кислота: вводится интравагинально, субмукозно и перинеально. Исследования показывают ее онкобезопасность и эффективность в улучшении индекса вагинального здоровья без риска прогрессирования заболевания. «Наши радиотерапевты не очень охотно направляли к нам своих пациенток. Но в дальнейшем, понимая, насколько мы можем проводить большую коррекцию всех этих изменений, у пациенток не бывает перерывов в лечении, соответственно, мы не имеем снижения эффективности в целом специализированной терапии» ДАЛЕЕ 👇👇👇