❇️ Особенности психологической поддержки пациентов с нарушениями функции выделения (со ...
❇️ Особенности психологической поддержки пациентов с нарушениями функции выделения (со стомой) Королькова Елена Федоровна - медицинский психолог амбулаторного отделения медицинской реабилитации (стома-центр) СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» (Санкт-Петербург) на Конференции RUSSCO «ОнкоРеабилитация: наука и практика» 28-29 августа 2026 🔷 Психологическая травма стомирования Операция по стомированию — это серьезное психологическое потрясение для пациента. Люди оказываются в новом, тяжелом для себя положении, часто не готовые ни к факту операции, ни к ее последствиям, ни к дальнейшей жизни со стомой. Елена Королькова, медицинский психолог: «Принципиальным отличием наших пациентов является невозможность сохранения привычного образа жизни. И со слов наших пациентов, они чувствуют себя изгоями, получеловеками, инопланетянами, неполноценными. Эти эпитеты они присваивают себе на приеме, я это слышу ежедневно». 🔷 Немного истории В советские времена, без должной помощи, процент суицидов среди стомированных пациентов был самым высоким, так как не было технических средств реабилитации, и человек оставался один на один со своей проблемой. 🔷 Комплексная психологическая реабилитация Психологическое сопровождение включает два основных вектора: первичный прием и психологическая помощь пациентам и их семьям. За время работы Елены Корольковой помощь получили более 18 000 стомированных пациентов. На первичном приеме психолог: 🔸Проясняет психоэмоциональное состояние пациента и его отношение к стомированию. 🔸Определяет имеющиеся ресурсы человека. 🔸Намечает мишени для психотерапевтического воздействия. 🔸В работе учитываются особенности личности (темперамент, характер), социальный статус, профессиональная занятость, семейное положение, уровень образования и возраст. Значительную специфику придает тот факт, что большинство пациентов — люди старшего и пожилого возраста. 🔷 Важность работы с семьей Уход за стомой часто ложится на плечи родственников, поэтому работа со всей семьей актуальна для обеспечения позитивного внимания и поддержки пациента. 🔷 Методы и техники психологической помощи В психологическом консультировании используются стандартизированные опросники, клинико-диагностические интервью, наблюдение и кризисная интервенция. «Человек, утратив привычный образ жизни, переживая острое горе, не обязан быть сильным. Это очень важно донести до пациента» — Елена Королькова Психологи помогают пациентам справиться с алекситимией — трудностями в распознавании и выражении чувств. В основе консультирования лежит клиент-центрированный подход с использованием поддерживающих техник, когнитивно-поведенческой терапии и экзистенциального консультирования. Елена Королькова также активно применяет арт-терапию: экспресс-рисуночные тесты, работу с ассоциативными картами, создание фотоколлажей «Мой внутренний мир». 🔷 Работа с мифами и страхами Пациенты приходят с тревогой и неопределенностью, задавая множество вопросов, связанных со стомированием и онкологическим заболеванием: 🔸Необходимость операции: «Была ли вообще необходимость делать подобную операцию?». 🔸Качество жизни: «Что, если колоприемник потечет?», «Возможно ли мне работать?», «Могу ли я путешествовать, летать на самолете, плавать в бассейне, заниматься сексом?», «Как мне сообщить партнеру, что у меня стома?» 🔸Онкология: «Почему у меня рак?», «Возможно ли вылечить рак?», «Не добьет ли химиотерапия?» 🔴 Особый вопрос — говорить ли больному об онкологии? Елена Королькова считает, что человек имеет право знать, что с ним происходит, и лишь в редких случаях стоит скрывать информацию. 🔹Пример из практики Пациентка 80 лет, с которой дочь и зять просили не говорить о раке, сама в конце приема доверительно сообщила психологу: «Они не знают, что у меня рак. Если они узнают, они меня просто замучают своей гиперопекой». ДАЛЕЕ 👇👇👇