❇️ Ведение пациентов с осложненными стомами и подбор ТСР
❇️ Ведение пациентов с осложненными стомами и подбор ТСР Рассказывает Скопина Диана Юрьевна - старшая медицинская сестра Дневного стационара медицинской реабилитации №15, Амбулаторное отделение медицинской реабилитации (стомацентр) СПб ГБУЗ «ГКОД» (Санкт-Петербург) на Конференции RUSSCO «ОнкоРеабилитация: наука и практика» 28-29 августа 2026 🔷 Что такое стома и почему она появляется? Стома — это хирургически созданное отверстие на брюшной стенке, которое выводит наружу часть кишечника или мочевого пузыря. Она необходима, когда естественные функции этих органов нарушены из-за врожденных дефектов, болезней или травм. В 95% случаев причиной наложения колостомы (выведение толстого кишечника) является колоректальный рак, а уростомы (выведение мочевыводящей системы) — рак мочевого пузыря. 🔷 Стома — не болезнь Важно понимать, что стома — это не болезнь, а следствие перенесенной операции. Своевременная реабилитация и правильный уход позволяют пациентам вести привычный образ жизни: работать, заниматься спортом, воспитывать детей. Многие известные люди были стомированы: Георгий Жуков, Леонид Утесов, Рональд Рейган, Федор Шаляпин, Борис Ельцин. Колостома - выведение наружу участка толстого кишечника, у каждой колостомы есть свое название, зависит оно от того, на какой именно участок кишечника была наложена колостома (цекостома, асцендостома, трансверзостома, десцендостома, сигмостома) и илеостомы (тонкий кишечник). Для каждого типа стомы существуют свои особенности ухода и подбора кало- или уроприемников. 🔷 Подбор средств ухода за стомой Правильный подбор технических средств реабилитации (ТСР) — залог комфорта и профилактики осложнений. Калоприемники и уроприемники должны быть надежными, герметичными, защищать кожу и быть незаметными под одеждой. 🔸Для толстокишечных стом (колостом) рекомендуются однокомпонентные калоприемники (дренируемые и недренируемые), двухкомпонентные калоприемники с плоской или конвексной пластиной. 🔸Для тонкокишечных стом (илеостом) содержимое агрессивное и жидкое, попадая на кожу, вызывает химический ожог, поэтому обязательно использование дренируемых калоприемников и дополнительных защитных средств: защитная пленка в салфетках, во флаконе, защитный крем, паста трех видов: в виде колец, в виде полос, паста в тюбике. 🔸Для уростом используются уроприемники с обратным клапаном, предотвращающим затекание содержимого на кожу в вертикальном положении, не размокает клеевой слой, не возникает раздражение. Для дополнительного комфорта можно использовать мешки-накопители-мочеприемники, подсоединяемые к уроприемнику и фиксируемые на бедре или голени. 🔷 Опасность некачественных бандажей Бандажи, продающиеся в ортопедических салонах, часто не подходят стомированным пациентам. Они должны быть неэластичными и без отверстия в области стомы, чтобы не причинять вред. Идеальный вариант — бандаж из вафельного полотенца. 🔷 Основные осложнения и методы их коррекции Около 70% стомированных пациентов сталкиваются с осложнениями. Они делятся на три группы: хирургические, кожные и осложнения со стороны самой стомы. 🔹Ранние хирургические осложнения: 🔸Некроз выведенной кишки: омертвение слизистой из-за плохого кровоснабжения. Если некроз краевой, то конец жизнеспособной кишки находится на несколько см ниже краев раны, и это ведет к рубцеванию и стенозированию. Если омертвела вся выведенная кишка — к перитониту. 🔸Эвентрация тонкого кишечника: выход тонкой кишки через отсутствующий или поврежденный участок брюшной стенки. Происходит на 7-10 день после операции из-за меторизма или повышения внутрибрюшного давления, требует срочной повторной операции. 🔸Ретракция (сокращение или втяжение) выведенной кишки при ее натяжении: стома оказывается в воронке. Рекомендуются закрытые мешки для ежедневной (или несколько раз в день) смены или дренируемые мешки с конвексной пластиной. ДАЛЕЕ 👇👇👇