НАЧАЛО 👆👆👆
НАЧАЛО 👆👆👆 🔹Поздние хирургические осложнения: 🔸Стеноз или стриктура (сужение) колостомы: может быть в конечном отделе кишки на уровне кожи или глубже - на уровне рассеченного апоневроза. Пациентам рекомендуется пальцевое бужирование (механическое расширение колостомы) и недренируемые одно- или двухкомпонентные калоприемники. Профилактикой является своевременное удаление лигатур в области колостомы, наблюдение за видоизменением стомы и формой выделений из кишечника, своевременное устранение воспалений на коже в перистомальной области. Лечение стеноза только хирургическое. 🔸Параколостомическая грыжа: выпячивание тканей брюшной стенки. Профилактика — не носить одежду, имеющую жесткие утягивающие пояса, ношение брюк на подтяжках, придерживание стомы при кашле, использование неэластичного бандажа без отверстия в области колостомы (в идеале - бандаж из вафельного полотенца). Плюс то, что указано при пролапсе. 🔸Выпадение кишки (пролапс) или эвагинация: связано с оставлением в брюшной полости большого престомального участка кишки или несоблюдением пациентом рекомендаций стоматерапевта. Профилактика заключается в использовании только однокомпанентного дренируемого калоприемника, нельзя поднимать тяжести, нужно постепенно увеличивать физ. нагрузку, исключать газообразующие продукты, следить за регулярностью опорожнения кишечника, плюс все то, что указано для параколостомических грыж. 🔸Параколостомические свищи и абсцессы: возникают из-за несоблюдения стерильности во время операции или из-за параколостомической гематомы, в которой развивается нагноение. 🔸Несостоятельность швов: чаще у пациентов с сахарным диабетом. Лечится защитной адсорбирующей пудрой, защитной пленкой, заживляющим гелем Пронтосан и специальными повязками. 🔹Осложнения со стороны кожи: 🔸Контактный дерматит, мацерация: обусловлены механическим и химическим раздражением кожи. Профилактика — качественный гигиенический уход, защитные средства, дополнительная герметизация. 🔸Гиперкератоз: патологическое ороговение кожи, затрудняющее использование калоприемников. Лечится специальной мазью, которую пациент изготавливает сам (1 ампула супрастина, 1 ампула преднизолона, 1 тюбик цинковой пасты) и калоприемниками с открывающимся окошком для обработки. 🔸Аллергическая реакция: четкий отпечаток клеевого слоя в параколостомической области. Требует смены производителя калоприемника, использования пудры, защитной пленки, иногда геля Пронтосан, антигистаминных препаратов (супрастина, димедрола, тавегила, диазолина). 🔸Псевдополипоз: полипы на границе кожи и слизистой, легко кровоточат. Единичные прижигают горным чистотелом, обширные — электрокоагуляцией. «На первичный прием, как правило, пациенты приходят уже с имеющимся раздражением… За несколько посещений стомотерапевта буквально через 10 дней удается ситуацию исправить» 🔷 Роль стомотерапевта в реабилитации Стомотерапевты играют ключевую роль в реабилитации пациентов. Их задача — не только выявить и помочь в разрешении осложнений, но и обучить пациента самостоятельному уходу, помочь адаптироваться психологически и социально. 🔹Комплексный подход Реабилитация включает медицинский, педагогический и социальный аспекты. Стомотерапевты объясняют, как правильно ухаживать за стомой, подбирают ТСР, помогают преодолеть психологические барьеры и вернуться к активной жизни. В стомоцентрах пациенты получают квалифицированную помощь и поддержку. Стомотерапевты работают в тесной связке с онкологами и хирургами, направляя пациентов к специалистам при необходимости хирургической коррекции осложнений. «Люди все-таки стремятся поднимать тяжести, не слушают рекомендации врача, и изначально носят бандажи, которые категорически не рекомендуются. Онкологи и хирурги рекомендуют им очень плотно затягивать живот… Я все 30 лет с этим борюсь, и бесполезно» - Скопина Диана Юрьевна. Видео доклада: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240144 #стома #реабилитация —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества