НАЧАЛО 👆👆👆
НАЧАЛО 👆👆👆 Для верхнеампулярного рака без факторов риска предоперационная терапия обычно не нужна — оперируют сразу. При Т4b с вовлечением серозы, когда фасция не вовлечена, ХТ может быть полезна, но ЛТ, как правило, не показана. 🔷 Особенности адъювантной терапии и её роль после ТNТ Адъювантная терапия после операции при раке прямой кишки часто плохо переносится, и до 25% пациентов её не получают из-за осложнений. Даже у тех, кто начинает, более половины не завершают курс. Это снижает её эффективность. Если пациент получил полноценный тотальный неоадъювант (6 месяцев системной терапии до операции), необходимость в адъюванте сомнительна. В клинической практике чаще всего при хорошем ответе на предоперационное лечение адъювант не назначают, а ведут наблюдение. Если же предоперационная терапия была неполной (например, только 3–4 мес. химиотерапии и перед этим была ЛТ или ХЛТ), рекомендуется доделать суммарно 6 месяцев лечения, особенно при исходно высоком риске (Т4, N2). Однако эффективность такого подхода ограничена и не гарантирует излечение. 🔷 Ключевые ограничения и вызовы в лечении рака прямой кишки Ни один из факторов риска (например, вовлечение мезоректальной фасции, поражение латеральных лимфатических узлов) не позволяет однозначно предсказать эффективность TNT в улучшении ОВ. ОВ при локально распространённом раке прямой кишки остаётся низкой, несмотря на совершенствование хирургии и предоперационных методов. Это связано с биологией заболевания и ограниченной эффективностью системной терапии. Выбор предоперационного лечения должен учитывать индивидуальные особенности пациента, локализацию опухоли, наличие факторов риска, а также возможности конкретного ОД по наблюдению и проведению длительной терапии. Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240115 #рак_прямой_кишки —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества