❇️ Почему случаются отёки?
❇️ Почему случаются отёки? От врача-онколога, химиотерапевта Гордеевой Ольги Олеговны Вообще писать про какой-то отдельный симптом - неблагодарная задача. Причин может быть примерно тысяча, поэтому в одном посте невозможно отразить весь спектр заболеваний, который может в итоге проявляться именно отёками. Но сегодня попробуем разобраться, в какую сторону думать, учитывая специфику онкологических заболеваний и их лечения. Прежде всего, нужно разбираться, отекли ли вы локально (где-то в конкретном месте) или отёчность определяется по всему телу. При локальных отёках (например, одна рука или одна нога) существуют две основные причины - затруднение оттока крови или затруднения оттока лимфы. Я не говорю здесь про локальные отёки на фоне укуса насекомых - вы у меня тут все взрослые люди, уж это-то отличить сможете :) Так вот локальные отёки: ⚫️ Затруднения оттока крови могут быть на фоне тромбоза вен. Особенно это нас настораживает, если ещё присутствует боль. Поэтому если одна нога или рука болят и отекают (на руках это может быть связано ещё и с недавней инъекцией в вену), мы отправляем на УЗИ вен, чтобы этот самый тромбоз исключить. Это серьезное осложнение, с которым нужно работать, поскольку привести оно может к фатальным последствиям. ⚫️ Ещё одна причина локальных отёков - затруднения оттока лимфы. Такое может быть после операции, а именно после удаления лимфатических узлов. С такими отёками помогают лимфологи и реабилитологи. Если это произошло ни с того, ни с сего - чаще всего виноваты измененные, то есть метастатические лимфатические узлы. Бороться здесь можно только лечением, чаще всего - лекарственным. Если терапия эффективна, то метастазы будут уменьшаться и отток будет восстановлен. Если же отёки нельзя локализовать, то есть они генерализованные: ⚫️ хоть мы и говорим об онкологических ситуациях, сначала исключаем проблемы со стороны сердца. Особенно если перед нами пациент пожилого возраста. Тут нам помогают коллеги-кардиологи. Кстати, кардиологические проблемы, приводящие к отёкам, могут возникнуть и у молодых пациентов, особенно если они получали ранее доксорубицин или трастузумаб. Эти препараты имеют кардиологическую токсичность. ⚫️ ещё мы обязательно проверяем функцию почек. Если они плохо работают, то в теле может задерживаться лишняя жидкость. ⚫️ генерализованные отёки могут возникать и на фоне снижения щитовидной железы, гипотиреоза. Помимо этого появляется вялость, слабость, снижение давления. Пишу я об этом, поскольку некоторые наши препараты вполне себе выбивают щитовидную железу (пембролизумаб, ниволумаб, ипилимумаб, атезолизумаб). ⚫️ важная причина отёков конкретно у наших пациентов - это снижение уровня альбумина в крови. Он в том числе удерживает жидкость в кровотоке, а при его снижении жидкость устремляется в ткани. Такое может быть как при длительном голодании (именно отсюда фраза «пухнуть с голоду»), так и при снижении синтеза белка в печени. Последнее может быть на фоне её цирроза или массивного поражения метастазами. Это основные причины, которые держит в голове онколог, конкретно у вас отёки могут возникать и из-за других, более редких причин. Кроме того, помните, что вы можете иметь отёки утром не только из-за каких-то ужасных изменений в организме, но и потому, что как любой обычный человек, чуть больше чем положено накануне налегли на рыбку или солёные помидорки 😋 Источник: https://vk.ru/wall-226674486_109 #отеки _ Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества