С докладом "Терапия пациентов с мутацией KRAS G12C при метастатическом КРР: новая глава...
С докладом "Терапия пациентов с мутацией KRAS G12C при метастатическом КРР: новая глава в лечении заболевания" выступил Осипов Михаил Анатольевич - онколог, химиотерапевт ГБУЗ ЛОКБ Санкт-Петербург на XII Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи 2026» 2 июля 2026 года ✍️ Коротко о главном: 👉Мутация KRAS G12C при колоректальном раке является крайне неблагоприятным прогностическим фактором, снижающим эффективность стандартной терапии. 👉Препарат Саторасиб (ингибитор KRAS G12C) в монотерапии показывает ограниченную эффективность, но значительно улучшает показатели выживаемости при комбинировании с антителами к EGFR, такими как Панитумумаб. 👉Комбинированная терапия Саторасибом и Панитумумабом демонстрирует синергетический эффект, увеличивая частоту объективных ответов и контроль над заболеванием, что открывает новые перспективы для лечения предлеченных пациентов. ⚠️KRAS G12C: что это за птица? Мутация KRAS G12C встречается при различных солидных опухолях, но особенно часто при немелкоклеточном раке лёгкого. Однако её наличие при колоректальном раке является серьёзным прогностическим маркером, указывающим на агрессивное течение заболевания. Пациенты с мутацией KRAS G12C имеют более низкую медиану ВБП и ОВ по сравнению с другими группами, включая пациентов с другими мутациями KRAS (например, G12D, G12V, G13). До появления специфических ингибиторов KRAS G12C, выбор лекарственной терапии для таких пациентов был крайне ограничен, что делало прогноз ещё более пессимистичным. 🔷Соторасиб: а это кто? Соторасиб — это пероральный таргетный препарат, который является ингибитором KRAS G12C. Он действует на внутриклеточный белок KRAS G12C, необратимо ингибируя его в неактивном состоянии, что отличает его от многих других тирозинкиназных ингибиторов. Он дает 10% объективных ответов на монотерапии 82% - контроль над заболеванием В исследованиях, таких как CodeBreaK 100, Соторасиб в монотерапии показал следующие результаты у 62-х предлеченных пациентов с колоректальным раком: 🔸Частота объективных ответов - 10%. 🔸Частота контроля над заболеванием - 82%. 🔸Медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) - 4 месяца. 🔸Медиана общей выживаемости (ОВ) - 10,6 месяцев. Эти данные, хотя и не демонстрируют высоких показателей полного или частичного ответа, подчёркивают важность стабилизации болезни и контроля над заболеванием у сильно предлеченных пациентов. 🔷Синергия с Панитумумабом: прорыв в комбинированной терапии Ограниченная эффективность монотерапии Соторасибом привела к поиску комбинированных подходов. Доклинические исследования показали, что компенсаторная гиперактивация EGFR является доминирующим механизмом резистентности к ингибиторам KRAS G12C. 🔹Механизм резистентности Опухолевые клетки могут обходить блокировку KRAS G12C, активируя сигнальный путь EGFR, что приводит к дальнейшему росту опухоли. Исследование CodeBreaK 101 (фаза 1b) изучало комбинацию Соторасиба с Панитумумабом — антителом к EGFR. Результаты оказались значительно лучше, чем при монотерапии. Медиана ВБП: увеличилась до почти 6 мес. (с 4 мес.). Частота контроля над заболеванием: достигла 93%. ДАЛЕЕ 👇👇👇