НАЧАЛО 👆👆👆
НАЧАЛО 👆👆👆 По словам Марины Васильевны, хотя МРТ на задержке дыхания может быть сложным, совмещение КТ и МРТ по контуру печени и сосудам помогает точно локализовать очаг. Радиотерапевтам для планирования необходимы тонкие срезы, полное включение печени в исследование и подробное описание очагов по сегментам в формате DICOM. 🔷 Дозозависимый локальный контроль Международные и российские исследования (например, работа аспиранта В.К. Лядова) подтверждают, что при биоэквивалентной дозе выше 100 изогрей, трехлетний локальный контроль метастазов колоректального рака достигает 93%. Это доказывает критическую важность высокой дозы и точности. Радиотерапевт не имеет права на ошибку, поскольку "нет рук, которыми можно пощупать" очаг. Оптимально облучать от 1 до 3 очагов, до 5 — обсуждается. Если МРТ, особенно с гепатотропным контрастом, выявляет большее количество, тактика может быть пересмотрена в пользу системного лечения. 🔷 Мультидисциплинарный подход и выбор пациента Марина Васильевна подчеркивает, что мультидисциплинарный консилиум с хирургами, интервенционными радиологами, химиотерапевтами и диагностами является обязательным этапом. Это позволяет выбрать оптимальный путь лечения для каждого пациента. 🔹 Кого направлять на стереотаксис? Хотя метастазы колоректального рака предпочтительнее оперировать, есть категории пациентов, для которых стереотаксис становится методом выбора: 🔸Олигопрогрессирование: когда на фоне системной терапии прогрессирует всего один очаг. 🔸Высокий риск хирургических осложнений: у пожилых пациентов или при необходимости минимизировать разрыв между курсами химиотерапии. 🔸Труднодоступные очаги: например, в развилках сосудов. Марина Васильевна отмечает, что сосуды хорошо выдерживают высокие дозы, и их близость не является ограничением для радиотерапевтов. Радиотерапия не лечит биологию опухоли, но сжигает клетки высокими дозами. Поэтому интеграция СЛТ с системным лечением и тщательный отбор пациентов — залог успеха. 🔷 Региональные проблемы В России целевой показатель по стереотаксису (3% пациентов) почти нигде не выполняется. СЛТ печени доступна лишь в нескольких центрах из 89 субъектов РФ, что указывает на недостаточное развитие технологии и необходимость ее внедрения. Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240029 #метастазы_в_печени #лучевая_терапия _ Не теряйте: 🔴 ТАПЛИНК "ЖИЗНЬ С РАКОМ КИШЕЧНИКА"