❇️ Рак прямой кишки: когда делать расширенную лимфодиссекцию
❇️ Рак прямой кишки: когда делать расширенную лимфодиссекцию Состояние лимфоузлов при раке прямой кишки может изменить всё: стадию, прогноз, объём операции и дальнейшую тактику лечения. Не всякое увеличение лимфоузлов означает метастазы. Но такие находки нельзя оставлять без внимательной оценки. Расширенная лимфодиссекция при раке прямой кишки нужна не каждому пациенту. Но если показания есть, игнорировать боковые лимфоузлы таза опасно. Стандартная операция при таком диагнозе обычно включает TME – тотальную мезоректумэктомию – удаление прямой кишки или её части вместе с клетчаткой вокруг кишки, где проходят лимфатические сосуды и лимфоузлы. Для многих пациентов этого достаточно. Но иногда опухоль может распространяться не только в лимфоузлы мезоректума, но и в боковые, или латеральные, лимфоузлы таза. Когда врач рассматривает расширенную лимфодиссекцию? Прежде всего, если на МРТ малого таза видны увеличенные или подозрительные боковые лимфоузлы. Значение имеют их размер, форма, структура, контуры и динамика после химиолучевой терапии. Если после предоперационного лечения подозрительные изменения сохраняются, вопрос об удалении латеральных лимфоузлов встает серьёзнее. Почему это важно? Поражённые боковые лимфоузлы могут стать источником местного рецидива в малом тазу. Поэтому иногда стандартной операции здесь недостаточно. Но расширенная лимфодиссекция не означает “добавить объём операции на всякий случай”. Это технически сложное вмешательство. В этой зоне проходят крупные сосуды, нервы, мочеточник, структуры, влияющие на мочеиспускание и сексуальную функцию. Поэтому решение должно быть точным. В разных странах подход отличается. В Японии и ряде азиатских стран латеральную тазовую лимфодиссекцию выполняют чаще. В Европе и России её обычно рассматривают выборочно – при чётких показаниях. Главная мысль простая: при раке прямой кишки важно не удалить больше тканей любой ценой, а выполнить именно тот объем, который необходим конкретному пациенту. Расширенная лимфодиссекция может быть важной частью лечения. Но только при наличии оснований: данные МРТ, подозрение на поражение боковых лимфоузлов и отсутствие полного ответа после химиолучевой терапии. Источник: https://t.me/drRasulov/437 #операция #рак_прямой_кишки _ Не теряйте: 🔴 ТАПЛИНК "ЖИЗНЬ С РАКОМ КИШЕЧНИКА"