Начало 👆👆👆
Начало 👆👆👆 🔶Наследственные полипозные синдромы: характерны для молодого возраста. 🔹BRAF мутация: чаще встречается у пожилых пациентов. 🔹KRAS мутация: распределена примерно одинаково во всех возрастных группах. 🔶Локализация опухоли: 🔹У молодых чаще поражается левая половина кишечника, особенно сигмовидная кишка, что соответствует мировым данным. 🔹У пожилых чаще встречается рак прямой кишки и восходящей кишки. 🔷MSI при КРР: данные расходятся В представленном исследовании (онкоцентр Напалкова) не было выявлено существенных различий в частоте MSI между молодыми (10 из 99) и пожилыми (7 из 101) пациентами. Однако, в ходе дискуссии, был приведен пример из другого крупного проекта в Москве, где у пациентов до 45 лет MSI встречался в 21% случаев, а у старших – в 7%, что в 3 раза чаще у молодых. Это указывает на необходимость более масштабных и стандартизированных исследований. 🔷Опыт онкоцентра Напалкова: КРР Исследование включало 1101 пациента, из которых 149 (14%) были моложе 50 лет. Для сравнения были сформированы две группы по 99 -101 пациенту: до 50 лет (медиана 40 лет) и старше 50 лет (медиана 65 лет). 🔶Сравнение групп: 🔹Незначительные различия по полу, чуть больше женщин в молодой группе, чуть больше мужчин в старшей группе. 🔹Чаще всего IV стадия с распространенным метастатическим заболеванием. 🔹Подтверждено, что у молодых чаще поражается сигмовидная кишка (левая половина), у старших – прямая кишка. 🔶МГИ профиль и выживаемость 🔹Дикий тип (без мутаций) - примерно одинаково распределялся 🔹KRAS чаще в старшем возрасте 🔹BRAF мутация - чаще у старших пациентов (соответствует литературным данным). 🔹HER2 мутация обнаружена у 2 молодых 🔹NRAS мутация обнаружена у 4 возрастных пациентов 🔹MSI - одинаковое количество случаев в обеих группах (10 молодых, 7 старших), что не выявило кардинальных отличий. 🔷Выживаемость: 🔹PFS (выживаемость без прогрессирования): медиана 7 месяцев, не отличалась в обеих группах. 🔹OS (общая выживаемость): 🔸Молодые (<50 лет): 37 месяцев. 🔸Пожилые (>50 лет): 42 месяца. 🔷Ключевой вывод по КРР (опыт Напалкова) На 1-ой линии медиана PFS (7 месяцев) и OS (37 месяцев для молодых) в целом сопоставимы с данными крупных регистрационных исследований (например, исследование Прометей, где OS составляла 36,4 месяца при медиане возраста 68 лет). Это означает, что при КРР в отсутствии наследственных синдромов, специфических особенностей, которые бы улучшали прогноз или требовали уникальных подходов к лечению у молодых, не обнаружено. Однако стоит учитывать, что молодые пациенты, как правило, более сохранны, что может позволить им переносить более интенсивное лечение, но это не всегда транслируется в улучшение выживаемости при отсутствии специфических молекулярных мишеней. Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456239861?sh=4 ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔴 МЫ В ВК