🔥 ASTRO 2026: 5 дней лучевой терапии + химиотерапия против классической химиолучевой т...
🔥 ASTRO 2026: 5 дней лучевой терапии + химиотерапия против классической химиолучевой терапии при раке прямой кишки Еще одно рандомизированное исследование III фазы по тотальной неоадъювантной терапии при местно-распространенном раке прямой кишки — на этот раз из Индии. Авторы сравнили две принципиально разные стратегии: ⚡️ короткий курс лучевой терапии 25 Гр за 5 фракций → 6 курсов CAPOX → операция против 🎯 длительной химиолучевой терапии 45–50,4 Гр за 25–28 фракций с капецитабином → операция То есть важно: это не просто сравнение 5 и 25–28 фракций. В короткой группе пациенты дополнительно получали полноценную предоперационную системную химиотерапию. 📌 Кого включали? Пациенты с: 👉 cT3–4 и/или N+ аденокарциномой прямой кишки 👉 хорошим общим состоянием 👉 преимущественно III стадией В представленном абстракте сообщается о 104 пациентах. 📌 Главный результат — полный патоморфологический ответ После короткого курса + CAPOX полный исчезновение опухоли в операционном материале наблюдалось у: 🟢 18,9% против 🔵 9,8% после длительной химиолучевой терапии. То есть частота полного патоморфологического ответа была почти вдвое выше. 📌 А возможность выполнить операцию? До хирургического этапа дошли: 👉 85% пациентов после короткой тотальной неоадъювантной терапии 👉 76,4% после длительной химиолучевой терапии. При этом отрицательные циркулярные края резекции получены примерно одинаково часто: 88% против 90%. 📌 Что с выживаемостью? При медиане наблюдения около 2 лет: медиана общей выживаемости: 🟢 23 месяца после короткой тотальной неоадъювантной терапии 🔵 15,5 месяца после длительной химиолучевой терапии p=0,14. Медиана выживаемости без прогрессирования: 🟢 18 месяцев 🔵 14 месяцев p=0,19. То есть численно преимущество выглядело заметным, но статистически значимым оно не было. Поэтому говорить об улучшении выживаемости пока нельзя. 📌 Кто имел особенно плохой прогноз? Ранние рецидивы чаще наблюдались у пациентов с: ⚠️ стадией IIIC ⚠️ муцинозной или перстневидноклеточной морфологией. А вот достижение полного патоморфологического ответа, наоборот, было связано с очень хорошим прогнозом: двухлетняя выживаемость превышала 90%. 📌 Токсичность В группе короткой тотальной неоадъювантной терапии желудочно-кишечная и гематологическая токсичность была численно ниже, хотя различия не достигли убедительной статистической значимости. 💡 Что в итоге? Работа поддерживает уже знакомую по RAPIDO и другим исследованиям концепцию: короткий курс 5 × 5 Гр с последующей системной химиотерапией — полноценная альтернатива длительной химиолучевой терапии при местно-распространенном раке прямой кишки. В этой небольшой индийской работе стратегия: ✅ почти удвоила частоту полного патоморфологического ответа ✅ позволила чаще довести пациентов до операции ✅ дала сопоставимый локальный контроль ✅ и показала численно лучшие показатели выживаемости. Но ⚠️ исследование одноцентровое, выборка небольшая, а наблюдение пока короткое. И еще раз важно: выигрыш нельзя приписывать только короткому курсу облучения, потому что экспериментальная группа получила еще и шесть циклов CAPOX до операции. То есть это сравнение двух полных лечебных стратегий, а не двух режимов фракционирования. Источник: https://t.me/Gy_matters/1073 #рак_прямой_кишки #лучевая_терапия —————————- Не теряйте: 🟢 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества