Строка в гистологии, которую легко пропустить
Строка в гистологии, которую легко пропустить От проктолога, онколога, хирурга Татьяны Гарамановой Пациент открывает заключение и сразу ищет знакомые буквы: T, N, M. T — увидел. N — увидел. Края чистые. Кажется, главное прочитано. А ниже мелким шрифтом: tumor deposits — опухолевые депозиты. Это отдельные опухолевые узелки в жировой клетчатке рядом с кишкой, в которых уже нельзя распознать нормальную структуру лимфатического узла. Они могут выглядеть как небольшая деталь морфологического отчёта, но несут важную прогностическую информацию. В действующей системе TNM есть парадокс. Если лимфоузлы отрицательны, а депозиты обнаружены, появляется категория N1c. Но если поражённые лимфоузлы уже есть, стадия N в основном определяется их количеством — и дополнительный вес депозитов становится менее заметным в формальной записи. Биология опухоли при этом не обязана подчиняться удобству классификации. Сочетание депозитов и поражённых лимфоузлов может указывать на более агрессивное течение и более высокий риск рецидива. Поэтому морфологический отчёт нельзя читать как код из трёх символов. Я смотрю, сколько лимфоузлов исследовано, сколько поражено, есть ли депозиты, лимфоваскулярная, венозная и периневральная инвазия, tumor budding и чистые ли края. Иногда одна незаметная строка рассказывает о поведении опухоли больше, чем крупно напечатанная стадия. Источник: https://t.me/garmanovasurgery/617 #диагностика #TNM #гистология —————————- Не теряйте: 🟢 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества