НАЧАЛО 👆👆👆
НАЧАЛО 👆👆👆 ⚠️ Где профилактика не работает и чего опасаться Первичная профилактика КСФами не показана при химиолучевой терапии на область средостения. По рекомендациям ASCO профилактика КСФ во время химиолучевой терапии не проводится, а вопрос при уже развившейся нейтропении решается индивидуально. Канадское исследование показало: КСФ можно применять при нейтропении без фебрильной лихорадки, если ожидаются длительные перерывы в лечении. В собственной практике это иногда делают — особенно когда стойкое снижение нейтрофилов попадает на выходные, — но поддержки химиотерапевтов такое решение не получает. Отдельная ситуация — облучение всего тела летальными дозами, там КСФ применяются. 🔷 Обратная сторона стимуляции Побочные эффекты КСФ — боли в костях, усталость, кожная и лёгочная токсичность. Отдельный сигнал: в эксперименте на мышах облучение с последующим семидневным введением КСФ привело к росту опухоли и снижению противоопухолевого эффекта радиотерапии. Данные получены только на животных, но повод для размышлений есть. Клинический пример. Молодой пациент с опухолью гортани: консилиум показал химиолучевую терапию, лечение начали. Через три дня — сухой кашель и повышение температуры. В анализе крови лейкоциты 0,88, нейтрофилы 0,05. Начали антибактериальную терапию и стимуляцию КСФом. Тромбоциты снизились до 41 — потребовалась трансфузия тромбоконцентрата. На фоне роста прокальцитонина антибактериальную терапию скорректировали вместе с клиническим фармакологом, стимуляцию продолжили и вывели пациента на продолжение лечения — сегодня у него всё хорошо. Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456240224 #нейтропения #фебрильная_нейтропения