Хочу рассказать еще об одной операции, которую я выполнила на последней в июне операцио... — 28 июня 2026 г. в 12:09:09.686
Хочу рассказать еще об одной операции, которую я выполнила на последней в июне операционной неделе. Опухоль у женщины располагалась на границе сигмовидной и прямой кишки. Эта область называется ректосигмоидным переходом. Опухоль большая, но она не успела прорасти глубоко, видимых пораженных лимфоузлов нет. Поэтому нам удалось сохранить почти всю прямую кишку, удалив лишь небольшой участок верхней трети прямой кишки. Это сохранит пациентке высокое качество жизни. Операция выполнена без стомы. То есть, у женщины не будет ни постоянной, ни временной стомы. Никакой. В хирургии операции на сигмовидной кишке принято считать простыми. Мне как онкохирургу не понятно, почему сложилось такое мнение, если статистика по раку ректосигмоидного перехода держит абсолютное лидерство не по количеству выздоровевших, а по числу местных рецидивов. Это означает, что хирурги делают операцию недостаточно радикально и оставляют какие-то клетки опухоли в организме, из которых опухоль продолжает потом расти. Местных рецидивов так много, что в РОКХ по опухолям ректосигмоидного перехода я читаю хирургам отдельную лекцию. И как показывает потом практика, правильное выполнение операции здесь не такая уж и простая задача даже для опытных уже колоректальных хирургов. Откуда сложности? Нижняя часть опухоли – это область прямой кишки, которая находится в узкой области малого таза, оперировать в котором в 10 раз сложнее. Эта зона очень требовательно к хирургической подготовке, она не прощает ошибок. Зачастую в малом тазу приходится действовать буквально «на ощупь», поэтому часто участки жировой клетчатки с лимфоузлами остаются, они и дают потом рецидив. Печально то, что исправить потом обычно ничего уже не получится. Ко мне обращаются много пациентов с рецидивом, но из 10 человек я беру на долечивание в лучшем случае одного, потому что уже поздно. Радикально удалить вросшую в крестец, например, опухоль невозможно. Остается только химиотерапия. И это при том, что правильно выполненная первая операция имела бы очень благоприятный прогноз. Меня снова упрекнут в запугивании, но рак – заболевание, которое требует серьезного к себе отношения в первую очередь со стороны пациента и выбора компетентного хирурга.