Многие считают, что опухоль кишечника — это только образование на его стенке. Что доста... — 2 августа 2026 г. в 12:20:15.676
Многие считают, что опухоль кишечника — это только образование на его стенке. Что достаточно удалить опухоль, и можно ожидать выздоровления. На самом деле, опухоль — это образование на стенке кишки + лимфоузлы за пределами стенки кишки, которые лежат вдоль питающего опухоль сосуда. Посмотрите на иллюстрации — я разместила пример опухоли в галерее. Вы возразите мне, что опухоль 1 стадии не успела прорасти подслизистый слой стенки кишки, и никаких пораженных лимфоузлов быть не может. Что поражение лимфоузлов — это 3 стадии болезни. Но те, кто давно читают меня, знают: предоперационная диагностика не является точной. Даже самые современные МРТ, КТ и ПЭТ-КТ не позволяют точно определить стадию перед операцией. Что не все увеличенные лимфоузлы означают метастазы, и не всегда наличие метастазов в лимфоузлах сопровождается их увеличением. Поэтому даже рак нулевой стадии может по факту оказаться раком третьей стадии — у меня есть уже несколько пациентов, кому мы хирургически удаляли раковый полип, а после операции обнаруживали метастаз в лимфоузле. Поэтому даже приступая к операции по поводу рака 2 стадии я держу в голове, что это может быть уже рак 3 стадии. Поэтому эффективное удаление опухоли на 1-3 стадии - это никогда не про удаление опухоли. ❗️ Это всегда про удаление опухоли и лимфоузлов. Манипуляция с лимфоузлами называется лимфодиссекцией. На 1 стадии зачастую достаточно сделать D2 лимфодиссекцию. На 2-3 стадии обязательно должна быть выполнена D3 лимфодиссекция с обязательным удалением апикальных лимфоузлов (эти лимфоузлы лежат на аорте и тоже могут быть поражены метастазами). Зачастую вокруг опухоли удаляют лимфоузлы первого, максимум второго уровня. Но если не удалить лимфоузлы 3 уровня, особенно на 3 стадии, то мы уменьшаем радикальность лечения и потенциально ухудшаем прогноз. И далеко не всегда его можно будет удалить во время второй операции. В чем сложность удалить? В том, что наш организм — это не анатомический атлас. У нас сложная анатомия, в которой не очень легко разобраться и далеко не к каждому органу есть простой доступ. Поэтому я активно рассказываю о D3 лимфодиссекции и выполняю ее всем своим пациентам со 2 и 3 стадией болезни. Если вы хотите выполнить такую операцию у меня, свяжитесь с моим ассистентами по тел. +7 (499) 322-03-11 и запишитесь на консультацию. Записаться также можно по ссылке или пишите на почту doctor@innatulina.ru.