Ryan T.E. et al., 2024. PMID 38385748. — 22 августа 2026 г. в 15:39:01.074
Ryan T.E. et al., 2024. PMID 38385748. Исследование особенно интересно тем, что митохондриальную функцию оценивали непосредственно у людей, получавших высокую дозу аторвастатина — 80 мг. За 8 недель максимальная дыхательная способность митохондрий скелетной мышцы постепенно снизилась более чем на 30%. Работа показывает биологический механизм мышечной слабости, снижения физической выносливости и субъективного ощущения нехватки энергии на высокоинтенсивной терапии. Somers T. et al., 2024. PMID 39326098. Авторы изучали влияние статинов на митохондриальное дыхание скелетной и сердечной мышцы. Были выявлены нарушения отдельных звеньев дыхательной цепи, в частности снижение активности комплекса III в скелетной мышце, а в кардиомиоцитах — изменения окисления жирных кислот и работы митохондриальных комплексов. Bell G. et al., 2024. PMID 38492173. Современный обзор механизмов статин-ассоциированных мышечных симптомов. Среди наиболее обсуждаемых механизмов авторы выделяют изменения мевалонатного пути, снижение доступности коэнзима Q10, нарушение митохондриальной функции, изменение кальциевого гомеостаза и оксидативного баланса. Mangone L.A. et al., 2024. PMID 38384718. Работа посвящена взаимодействию статинов и физической нагрузки. У части пациентов мышечные симптомы становятся заметнее именно на фоне интенсивных тренировок, поскольку сама физическая нагрузка предъявляет повышенные требования к энергетике мышечной клетки. При этом современные данные не поддерживают отказ от физической активности у большинства принимающих статины. Клинически важнее индивидуально оценивать появление боли, слабости и падение привычной работоспособности. Montastruc J.L., 2023. PMID 37186323. Фармаковигилансный анализ показал, что вероятность сообщений о рабдомиолизе различается между отдельными статинами. Симвастатин, аторвастатин, розувастатин и другие представители класса имеют различия в метаболизме и потенциале лекарственных взаимодействий. Morris R. et al., 2025. PMID 40149400. В реальных данных наиболее выраженный сигнал рабдомиолиза отмечался для симвастатина. Работа ещё раз показывает зависимость риска не только от класса препаратов, но и от конкретной молекулы, дозы и сопутствующей терапии. Li W. et al., 2025. PMID 40529509. Метаанализ мышечных нежелательных реакций показал дозозависимость части осложнений. Чем выше интенсивность статиновой терапии, тем выше вероятность отдельных мышечных нежелательных явлений, в том числе тяжёлых. Zhou J. et al., 2024. PMID 38987799. Одна из наиболее показательных работ по лекарственным взаимодействиям — комбинация статинов с фторхинолоновыми антибиотиками. В систематическом обзоре 16 опубликованных случаев лекарственного взаимодействия было описано 12 рабдомиолизов, а также миопатия, мышечная слабость и другие осложнения. Большинство пациентов были старше 60 лет, а у многих дополнительно присутствовали почечная патология или препараты, влияющие на CYP3A4, P-gp и OATP1B1. Особенно часто фигурировали симвастатин и высокие дозы аторвастатина в сочетании с ципрофлоксацином или левофлоксацином. Schwier N.C. et al., 2022. PMID 35175631. Очень важная работа по комбинации статина и колхицина. Среди 38 описанных нежелательных реакций было 25 случаев миопатии, 10 случаев рабдомиолиза и 3 нейромиопатии; большинство пациентов потребовали госпитализации. Особенно высокий риск наблюдался при хронической болезни почек, заболеваниях печени и наличии дополнительных ингибиторов CYP3A4 или P-gp. Здесь действует принцип сложения миотоксичности: и колхицин, и некоторые статины способны повреждать мышцу, а нарушение их выведения дополнительно повышает концентрацию препаратов.