КАШЕЛЬ БЕЗ ПРИЧИНЫ - ПРИЗНАК…?
КАШЕЛЬ БЕЗ ПРИЧИНЫ - ПРИЗНАК…? …Дурачины того, что стоит проверить себя по 4 направлениям. Итак, ситуация. Вам надоел кашель, который не сопровождается температурой/болью в горле/выделением мокроты. А еще вы не курите, да и по рентгену легких у вас все здорово. Куда направить свой взор? 1️⃣Рефлюкс Не совру, если скажу, что у 6-7 из 10 зачем-то кашляющих пациентов причина была в забросе кислого содержимого желудка в пищевод, его раздражении и рефлекторном покашливании. Диагностируется очень просто - гастроскопия (помните, писал о ней?), на которой мы находим раздраженный пищевод. Лечится тоже очень просто: ингибиторы протонной помпы и прокинетик. Вуаля, мы здоровы. 2️⃣Ингибиторы АПФ Каптоприл/Рамиприл/Лизиноприл/Фозиноприл и любой такой же «прил» увеличивает синтез брадикинина - это персонаж, отвечающий за аллергию. Вот организм и думает, что мы аллергики и кашляет. Когда я еще активно ежедневно работал в поликлинике, я был в шоке, какое количество людей приходили ко мне с кашлем на этих препаратах. И тут, как с менопаузальной гормональной терапией у женщины с климаксом: только там дал таблетку и через 2 дня жизнь замечательна, а здесь убрал таблетку и кашель куда-то ушел. Важно! Сами по себе ингибиторы АПФ - классные! И кашель они вызывают у 3-5% бедолаг. Остальные прекрасно принимаю препарат и снижают давление, не кашляя. 3️⃣ЛОР-патологии Я не знаю, ни одного пациента, который бы вышел из кабинета ЛОРа без установленного диагноза. Я так сам однажды зашел здоровым, а вышел с 3 заболеваниями. Но, когда дело касается кашля, ЛОР - обязательный друг и товарищ. Он исключит синдром постназального затека (это когда слизь стекает по глотке и рефлекторно раздражает слизистую) и хронические фарингиты, которые тоже иногда шалят кашлем. 4️⃣Психогенный кашель Итак: сделали рентген легких, прошли гастроскопию, сдали анализы, посетили ЛОРа и осознали, что не принимаете ингибиторы АПФ (а, ну еще вы не аллергик!), тогда дорога вашей жизни ведет вас к неврологу и/или психотерапевту. Да, такой кашель тоже не редкость. Причем он бывает двух пород: мы кашляем потому, что нервничаем* или мы кашляем потому, что у нас нарушена передача импульсов по нейронам. *Первый случай лечится легко, второй - это порой задачка для невролога со звездочкой. 💫 Кстати про звездочку: у меня была пациентка, которая ловила максимально неприятные панические атаки, сопровождающиеся только…кашлем. Она кашляла так мучительно, что практически теряла сознание - она буквально не успевала вдохнуть. Но ничего, ее тоже вылечили. Кстати, если вам нравится, как я пишу, то советую подписаться на мой канал ВК - там я еще и говорю (сюда видео очень неудобно загружаются).. А еще - на следующей неделе последняя возможность записаться ко мне онлайн, ибо я ухожу в отпуск и уезжаю до конца сентября. Пока не решил, куда - или в Сочи, или на Мадагаскар, но и там, и там связи, говорят, нет. Поэтому скорее пишите - количество мест ограничено.