Этапное лечение пациентов с коралловидными камнями почек – совместный труд врача и паци... — 27 февраля 2026 г. в 14:36:41.675
Этапное лечение пациентов с коралловидными камнями почек – совместный труд врача и пациента (Часть 2) 🏥 Второй этап Спустя неделю, когда пиелонефрит был купирован, мы приступили к следующему этапу лечения – удалению основного массива камня. Когда уролог готовится к операции, он всегда внимательно изучает анатомию конкретной почки (вариантов строения большое количество) и пространственное расположение в ней камня. От этого будет зависеть количество создаваемых доступов – проколов. Для планирования хода операции используются КТ и трехмерные реконструкции изображений (Видео камня до операции размещено в предыдущем посте). Так как архитектоника камня была несложной несмотря на большой размер, то фактически весь камень планировалось удалить через один прокол. Учитывая размеры, был выбран тубус нефроскопа диаметром 7мм, чтобы в него проходили достаточно крупные фрагменты камня. Удалённые фрагменты занимают площадь 8х6см (фото). В конце операции был установлен ещё один дренаж через созданный доступ. 🏥 Третий этап После второго (основного) этапа оценивается кровопотеря, нужно убедиться в отсутствии обострения пиелонефрита. При благополучном течении послеоперационного периода через 1-3 дня, если это необходимо, выполняется третий этап хирургического лечения – удаление оставшихся камней. Для этого накануне предполагаемой операции выполняется контрольная КТ, которая позволяет убедиться в необходимости её выполнения и точно отвечает на вопрос, где располагаются оставшиеся камни. Что и было выполнено в случае с нашим пациентом (Видео представлено в начале этого поста). Мы можем видеть одну из нижних чашечек, заполненную отдельными мелкими камнями. В результате проведённого лечения достигнуто полное очищение полостной системы почки от камней (фото 2). В течение последующих двух суток произведено этапное удаление дренажей, свищевые ходы закрылись, и пациент выписан домой. Как видно из приведённого случая, лечение подобных пациентов требует терпения не только от врача, но и от пациента. Излечение не происходит по мановению волшебной палочки. Пациент должен быть заранее настроен врачом на этапное продвижение на пути восстановления здоровья. БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! 🌞