Будни фельдшера. Часть 12 (эту часть тоже не смогла опубликовать в Дзене) — 3 сентября 2026 г. в 04:30:44.489
Будни фельдшера. Часть 12 (эту часть тоже не смогла опубликовать в Дзене) Предыдущая часть Дверь открыла соседка по лестничной клетке, вся встревоженная, в домашнем халате, и сразу провела Марину с Настей в квартиру,, где на полу в коридоре лежал мужчина лет семидесяти пяти, неподвижный, однако в сознании. В квартире было холодно, форточка на кухне так и осталась открытой с ночи. - Я услышала стук через дверь еще утром, а сейчас зашла проверить, ключ у меня был на всякий случай, - объясняла соседка. - Он говорит, упал ночью, встать не может.Мужчина был холодным на ощупь, кожа бледная с синеватым оттенком, губы дрожали от озноба. - Сколько времени вы здесь пролежали? - спросила Марина, измеряя температуру.- С ночи, - прошептал он с трудом. - Часов десять, может больше.- Тридцать четыре и два, выраженная гипотермия, - Марина оглянулась на Настю. - При таком долгом лежании без движения нужно проверить креатинкиназу и калий, риск рабдомиолиза высокий.Настя быстро наложила манжету для измерения давления и параллельно подключила портативный анализатор крови, который они возили с собой именно для таких случаев. - Калий на верхней границе, - доложила она через минуту. - Нужно следить за ритмом, при таком уровне возможна аритмия.- Согреваем медленно, никаких грелок сразу на кожу, только термоодеяло, - скомандовала Марина. - Резкое согревание может вызвать коллапс сосудов.Они укутали мужчину в термоодеяло, подключили кардиомонитор, наблюдая за ритмом на случай опасных изменений от высокого калия. Настя ввела раствор для восполнения жидкости медленно, титруя скорость, чтобы не перегрузить сердце после долгого обезвоживания. - Нога болит очень, - сказал мужчина, кривясь.Марина ощупала бедро, определила деформацию. - Похоже на перелом шейки бедра, поэтому и не смогли встать. Обезболим, зафиксируем шиной, но двигать будем максимально бережно, у вас может быть еще и пролежень от долгого лежания на твердом полу.Действительно, когда его аккуратно перевернули для осмотра, на пояснице обнаружился участок покрасневшей, поврежденной кожи от долгого давления. - Обработаем в больнице, сейчас важнее не тревожить лишний раз, - Марина накрыла место повреждения стерильной салфеткой.Пока грузили мужчину на носилки, кардиомонитор дважды показал единичные внеочередные сокращения, но ритм оставался в целом стабильным. Настя следила за экраном не отрываясь всю дорогу до больницы, готовая среагировать на любое ухудшение от высокого калия. - Держится, - сообщала она каждые несколько минут, и Марина кивала, продолжая медленное согревание через одеяло.У приемного покоя мужчину забрала бригада реаниматологов вместе с травматологом, и врач, выслушав про длительность лежания и уровень калия, кивнул одобрительно. - Правильно, что грели медленно и следили за ритмом. При такой картине резкое согревание могло убить быстрее, чем сама гипотермия.Соседка, приехавшая следом на такси, ждала в коридоре, комкая в руках платок, и спросила у Насти, выживет ли он. - Шансы хорошие, вы вовремя услышали стук и не поленились проверить, - ответила Настя. - Это может решить многое.Марина и Настя вернулись к машине, и Настя, снимая перчатки, спросила то, что вертелось у нее с самого начала вызова: - Если бы соседка не заметила сстук вчера утром, сколько бы он еще пролежал?- Может, до вечера, может, дольше, - ответила Марина мрачно. - При таких показателях калия и температуры каждый лишний час реально мог стать последним.Рация щелкнула снова: вызов в школу, у ребенка тяжелый приступ астмы, ингалятор не помогает, дыхание учащается, губы синеют. В школьном медпункте девочка лет одиннадцати сидела на кушетке, хватая ртом воздух, плечи у нее были подняты, каждый вдох давался с видимым усилием и свистом. За дверью медпункта толпились одноклассники, которых учительница пыталась развести по классам, но никто не хотел уходить, пока не станет ясно, что с девочкой все в порядке. - Ингалятор дали дважды, не помогло совсем, - сказала школьная медсестра, протягивая карту с диагнозом бронхиальной астмы.- Тяжелый приступ, близко к остановке дыхания, - произнесла Марина, доставая небулайзер.