ПЕРХОТЬ.
ПЕРХОТЬ. МАЛОССЕЗИЯ. Роль Malassezia в возникновении перхоти. Одним из наиболее активно развивающихся направлений в области изучения перхоти является исследование дрожжеподобного гриба Malassezia. 📍Род Malassezia состоит из 14 видов, среди которых один является липидонезависимым. 📍Остальные 13 видов, в числе которых «виновник» перхоти, могут жить только в среде, богатой липидами. Кожа, отличающаяся высоким содержанием липидов, — прекрасная среда для развития липидозависимых видов малассезии. Однако на состав кожной флоры человека оказывают влияние и другие факторы, например индивидуальные особенности иммунитета, барьерной и секреторной функции кожи. Эти факторы ограничивают заселение кожи микроорганизмами, и только те из них, которые оказываются устойчивыми к местному иммунитету, имеют шанс прижиться на коже. Из всего рода Malassezia такой устойчивостью обладает M. furfur (вызывающая отрубевидный лишай), а также M. globosa и M. restricta, с 2006 г. признаные «виновниками» себорейного дерматита и перхоти. 📍При определенных условиях малассезия переходит в агрессивную форму и начинает разрушать кожный барьер. 📍Предполагают, что повреждающее действие малассезии связано с ферментативной активностью этого микроорганизма. Малассезия вырабатывает ряд ферментов — липазу, фосфолипазу, липоксигеназу. 📍Липазы расщепляют триглицериды, что вызывает накопление провоспалительных ненасыщенных жирных кислот, в частности олеиновой, обладающей раздражающим эффектом. 📍Фосфолипаза А2 катализирует образование арахидоновой кислоты, что также не прямым путем индуцирует воспалительный ответ. 📍Малассезия продуцирует биоактивные индолы — малассезин, питириацитрин и индолокарбазол, индуцирующие воспаление. И все же одной колонизации малассезией кожи волосистой части головы недостаточно, чтобы объяснить образование большого количества чешуек, незаразность перхоти, существование сухой перхоти, отсутствие малассезии у значительной части пациентов, неравномерное распределение малассезий на поверхности кожи. 📍Предполагают, что скопление малассезий на отдельных роговых чешуйках свидетельствует о локальных дефектах регулирования микробиоценоза кожи, включая факторы естественной антимикробной защиты (пептиды и окись азота). Скорее всего, колонизация малассезией кожи волосистой части головы имеет вторичное значение. При себорейном дерматите патогенетическая цепочка начинается с повышения активности сальных желез⬇️