«Высокий холестерин ≠ плохое питание».
«Высокий холестерин ≠ плохое питание». Мало кто знает, что около 70-80% холестерина синтезируется в организме самостоятельно - главным образом в печени, и лишь оставшаяся часть поступает с пищей. Печень регулирует его обмен, перерабатывает липопротеины и выводит холестерин с желчью. Поэтому при целом ряде заболеваний холестерин может повышаться совсем не из-за булок и сливочного масла. При некоторых заболеваниях печени и желчных путей холестерин действительно может повышаться: 🔹Жировая болезнь печени - нарушения холестерина и триглицеридов часто являются частью общего метаболического расстройства: инсулинорезистентности, избыточного веса, повышенного сахара. 🔹Первичный билиарный холангит - гиперхолестеринемия встречается особенно часто. 🔹Первичный склерозирующий холангит 🔹Нарушение оттока желчи - например, из-за камня в общем желчном протоке - возможны выраженные изменения липидного обмена. 🔹Гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы замедляет утилизацию ЛПНП печенью. При необъяснимом повышении холестерина проверка ТТГ - один из первых шагов. 🔹Семейная гиперхолестеринемия - генетическое заболевание (мутации генов LDLR, PCSK9), встречается примерно у 1 из 200–250 человек. Холестерин высокий с детства, независимо от диеты. 🔹Сахарный диабет и метаболический синдром - инсулинорезистентность усиливает синтез триглицеридов и ЛПОНП в печени. 🔹Хроническая болезнь почек - при снижении фильтрации развивается вторичная дислипидемия. 🔹Менопауза - падение эстрогенов ослабляет защитный эффект для сосудов, и холестерин у многих женщин начинает расти. 🔹Хронический стресс - повышенный кортизол подстёгивает печень производить больше липидов. 🔹Некоторые лекарства - глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, В-блокаторы, гормональные контрацептивы способны повышать холестерин как побочный эффект. Что сдать: пошаговый подход Базовый минимум - липидограмма натощак (не менее 8–12 часов): общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, коэффициент атерогенности. Общий холестерин можно сдавать в любое время дня, но триглицериды чувствительны к еде - поэтому лучше строго натощак. Важно: норма ЛПНП не одинакова для всех. Для здорового человека без факторов риска допустимо до 3,0-3,5 ммоль/л. Для перенёсших инфаркт - цель менее 1,4 ммоль/л. Если вместе с холестерином повышены ГГТ или щелочная фосфатаза - стоит обратить внимание на желчные пути. Для исключения первичного биллиарного холангита: · AMA-M2 · АЛТ, АСТ · При необходимости - anti-gp210 и anti-sp100 Для исключения первичного склерозирующего холангита: · Щелочная фосфатаза, ГГТ, общий билирубин · АЛТ, АСТ · МР-холангиография (МРХПГ) Дополнительный минимум для поиска других причин: · ТТГ - исключить гипотиреоз · Глюкоза и гликированный гемоглобин - исключить диабет и инсулинорезистентность. · Креатинин, СКФ - оценить функцию почек. · УЗИ органов брюшной полости - доступный первый шаг для выявления стеатоза печени. · Аполипопротеин B, липопротеин (а) - расширенные маркеры при необходимости, особенно при подозрении на семейную гиперхолестеринемию. _________ Высокий холестерин - повод оценить не только питание и сердечно-сосудистый риск, но и состояние печени, щитовидной железы, почек и обмена сахара в целом. Один анализ общего холестерина ничего не расскажет - нужна липидограмма, а при отклонениях - расширенное обследование.
Канал в каталоге Максиметера
242 подписчиков · Здоровье