Кардиолог Азамат Баймуканов

Без категории · 9 сентября 2026 г.

Амиодарон — один из самых мощных антиаритмиков и остаётся «тяжёлой артиллерией» в терап... — 9 сентября 2026 г. в 17:08:26.345

Амиодарон — один из самых мощных антиаритмиков и остаётся «тяжёлой артиллерией» в терапии устойчивых и угрожающих жизни аритмий. ✔️Показания: 📍Фибрилляция предсердий - для длительного удержания синусового ритма, особенно на фоне ХСН или сниженной ФВ ЛЖ 📍Пароксизм фибрилляции предсердий - для восстановления синусового ритма (медикаментозная кардиоверсия) 📍 Контроль частоты сердечных сокращений при персистирующей форме фибрилляции предсердий (особенно если в будущем запланировано проведение РЧА) 📍Желудочковые тахикардии, в том числе у пациентов с ИБС и сниженной ФВ. 📍Иногда используется при ВПВ-синдроме и тахикардиях с дополнительными путями ⚠️Противопоказания: 📍Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, АВ-блокады II–III степени (без имплантированного кардистимулятора) 📍Тяжёлые нарушения функции щитовидной железы 📍Декомпенсированная печёночная недостаточность 📍Выраженная гипокалиемия/гипомагниемия 📍Аллергия на йод 📍Интерстициальное поражение лёгких 📍Беременность и кормление грудью ⚖️ Плюсы: ✅ Мощный антиаритмический препарат ✅ Широкий спектр действия (над- и желудочковые аритмии) ✅ Единственный антиаритмический препарат (кроме бета блокаторов), который можно назначать пациентам с низкой фракцией выброса левого желудочка ✅ Возможность в/в и перорального применения ❗Минусы: ⛔ Препарат токсичен и влияет на многие органы: Лёгкие — интерстициальный фиброз, пневмонит Щитовидная железа — как гипо-, так и гипертиреоз Печень — повышение трансаминаз, лекарственный гепатит Кожа — фотосенсибилизация, сине-серый оттенок Глаза — корнеальная микроангиопатия Сердце — удлинение интервала QT и риск развития тахикардии torsades de pointes (реже, чем у других препаратов III класса), брадикардии, АВ-блокады ⛔ Медленно накапливается и медленно выводится — даже после отмены эффекты могут сохраняться неделями ⛔ Взаимодействует с варфарином, дигоксином, НОАК — при совместном приеме требуется контроля МНО, ЧСС, концентраций. 📍 А у вас был опыт приема амиодарона?