Коллеги, добрый день! — 20 июля 2026 г. в 06:00:11.233
Коллеги, добрый день! Перикардиальный выпот и тампонада сердца: ключевые эхокардиографические признаки 🩺 ЭхоКГ — основной метод диагностики тампонады сердца. 🔰♻️💠 Вот что важно помнить: 🔹 Объем выпота сам по себе не всегда критичен. Если жидкость накапливается быстро, тампонада может развиться даже при расхождении листков перикарда всего на ~10 мм. Напротив, при медленном накоплении жидкости сердце успевает адаптироваться, и даже большой выпот может не вызывать компрессии. Количество выпота в перикарде оценивается в диастолу при измерении величины выпота между его листками в сантиметрах (перпендикулярно стенкам желудочков), обычно в парастернальной позиции. 🔹 Признаки на ЭхоКГ, позволяющие количественно оценить выпот: ✅ Расхождение листков перикарда: ▪️ <1 см ≈ 300 мл ▪️ 1–2 см ≈ 500 мл ▪️ >2 см — обычно более 700 мл ✅ При большом выпоте может возникать «качающееся сердце», часто сочетающееся с электрической альтернацией на ЭКГ. 🔹 Классические эхокардиографические признаки тампонады: 🔸 Стабильно расширенная нижняя полая вена, не коллабирующая при вдохе 🔸 Снижение трансмитрального потока (E-волна уменьшается >30% после вдоха) 🔸 Диастолическая компрессия или коллабирование правого желудочка 🔸 Систолическое коллабирование правого предсердия 🔸 Выраженные дыхательные колебания объемов камер: ▪️ На вдохе — увеличение ПЖ и уменьшение ЛЖ ▪️ На выдохе — обратное соотношение 💡 Важно! При легочной гипертензии или выраженной гипертрофии ПЖ отдельные признаки тампонады (например, правожелудочковая компрессия) могут отсутствовать.