Какие анализы сдать, чтобы исключить рак? — 11 июля 2026 г. в 09:15:00.815
Какие анализы сдать, чтобы исключить рак? ЧАСТЬ 1 Иногда кажется, что достаточно сдать анализ крови, и станет ясно, всё ли в порядке со здоровьем. Но теста, который бы выявил рак на ранней стадии у человека, не существует. Почему так? Объяснила Варвара Саникович, врач-онколог сети «Клиника Фомина». — Сдавать «все онкомаркеры на всякий случай» — плохая идея, потому что они вообще не предназначены для поиска рака у здоровых людей. Их основная задача — контролировать эффективность лечения, наблюдать за течением уже диагностированного заболевания или вовремя выявить рецидив. Для ранней диагностики они практически не подходят, потому что уровень онкомаркеров может повышаться не только при онкологических заболеваниях, но и при совершенно доброкачественных состояниях: воспалении, кистах, эндометриозе, заболеваниях печени, после перенесённых инфекций и по многим другим причинам. Но бывает и обратная ситуация: рак уже есть, а все онкомаркеры остаются в пределах нормы. В итоге человек либо начинает переживать без причины, либо получает ложное чувство безопасности. Именно поэтому сдавать онкомаркеры «для профилактики» не рекомендуется. Кому действительно стоит обследоваться более внимательно? — Людям с наследственными мутациями, отягощённой семейной историей онкологических заболеваний, длительным стажем курения, некоторыми хроническими заболеваниями или профессиональными вредностями. Если человек относится к группе повышенного риска, это повод пройти дополнительную диагностику, обсудить результаты со специалистом и составить индивидуальный план наблюдения. Во многих случаях своевременная оценка рисков позволяет предотвратить развитие рака или обнаружить заболевание на самой ранней стадии. Что действительно помогает выявлять рак вовремя, так это скрининг — обследование здоровых людей без жалоб, которое позволяет обнаружить опухоль или предраковые изменения ещё до появления симптомов. Но важно понимать: такие программы существуют далеко не для всех видов рака. Их проводят только в тех случаях, когда крупные исследования доказали, что они действительно снижают смертность. Сегодня к скринингу с доказанной эффективностью относятся: • Рак молочной железы. Маммография рекомендуется женщинам с 40 лет каждые 1–2 года. После 50 лет регулярное обследование особенно важно, поскольку риск заболевания значительно возрастает. • Рак шейки матки. В России скрининг начинается с 18 лет. Рекомендуется проходить ПАП-тест (мазок с шейки матки) каждые 3 года, при необходимости — вместе с тестом на вирус папилломы человека (ВПЧ) каждые 5 лет. Обычно обследования продолжают до 65 лет, если предыдущие результаты были нормальными. • Колоректальный рак. Стандартно обследование начинают с 45 лет. Возможны два варианта: регулярный анализ кала на скрытую кровь или колоноскопия один раз в 10 лет. При наличии полипов, наследственных синдромов или семейной истории график обследований определяется индивидуально. В России в рамках диспансеризации анализ кала на скрытую кровь сдают с 40 до 64 лет каждые 2 года, а после 65 лет — ежегодно. • Рак лёгкого. Скрининг проводится только людям с высоким риском — обычно в возрасте от 50 до 80 лет, если стаж курения составлял около 20 лет и более, человек продолжает курить или бросил менее 15 лет назад. В этом случае рекомендуется ежегодная компьютерная томография органов грудной клетки. • Рак предстательной железы. Массовый скрининг остаётся предметом обсуждения. Он основан на определении уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови. При этом ПСА может повышаться не только при раке, но и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатите, инфекциях мочевыводящих путей, после эякуляции и даже интенсивной физической нагрузки, например езды на велосипеде. Решение о сдаче анализа на ПСА принимается индивидуально — после обсуждения с врачом потенциальной пользы и возможных рисков. В России этот анализ входит в программу диспансеризации и проводится мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.