Что такое атопический дерматит и почему он может обостриться? — 1 октября 2026 г. в 13:42:01.891
Что такое атопический дерматит и почему он может обостриться? Постоянно чешетесь, шелушитесь, раздражаетесь и краснеете? Возможно, проблема не в сухой коже, а в этом заболевании. Подробнее о нём рассказала Татьяна Гайдина, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии имени академика Ю.К. Скрипкина Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России. Ей слово: — Атопический дерматит (АтД) — это хроническое рецидивирующее мультифакториальное воспалительное заболевание кожи. Нестерпимый зуд является основным и самым мучительным симптомом. Для АтД характерно хроническое течение: болезнь протекает с периодами обострений и ремиссий (улучшений). Для диагностики АтД у пациентов всех возрастных групп используют диагностические критерии J.M. Hanifin и G. Rajka. Для постановки диагноза необходимо сочетание трёх основных и не менее трёх дополнительных критериев. К основным диагностическим критериям относят: — кожный зуд; — типичную морфологию и локализацию поражения кожи (у детей первых лет жизни — покраснение и высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у детей более старшего возраста и взрослых лиц — лихенификация и расчёсы в области сгибов конечностей); — хроническое рецидивирующее течение; — наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников. В основе заболевания лежит генетически обусловленный дефект кожного барьера и дисбаланс иммунной системы, что приводит к повышенной чувствительности кожи к раздражителям и аллергенам. ◾️Почему возникает это заболевание? — Его развитие обусловлено сложным взаимодействием многих факторов. Генетическая предрасположенность. Самый важный фактор. Риск развития заболевания чрезвычайно высок, если у родителей есть атопия (аллергические заболевания). Например, АтД развивается у 80% детей, если больны оба родителя, и более чем у 50%, если болен один. Часто выявляются мутации в гене филаггрина, который отвечает за целостность кожного барьера. Нарушение кожного барьера. Из-за генетических дефектов кожа теряет влагу, становится сухой и более проницаемой для аллергенов и раздражителей. Иммунологические нарушения. В коже развивается хроническое воспаление с преобладанием определённого типа иммунного ответа (Th2-ответ), что ведёт к гиперпродукции аллергических антител (IgE). Триггеры (факторы, вызывающие обострение). • Аллергены: пищевые (особенно у детей — белок коровьего молока, яйца), ингаляционные (домашняя пыль, пыльца, шерсть животных), контактные. • Раздражители: синтетическая одежда, агрессивные моющие средства, косметика, жёсткая вода. • Факторы окружающей среды: резкие перепады температуры и влажности. • Психоэмоциональный стресс: сильное эмоциональное напряжение и физическая нагрузка. • Микробная колонизация: избыточное размножение на коже бактерий (например, Staphylococcus aureus). ◾️Как часто он встречается? — Атопический дерматит — одно из самых распространённых заболеваний кожи в мире. В России ситуация следующая. Среди детей: распространённость достигает 20%. По данным Федерального статистического наблюдения за 2024 год, распространённость АтД среди детей от 0 до 14 лет составила 1464,9 случая на 100 000 детского населения, а среди подростков 15–17 лет — 1129,0 случаев на 100 000. Среди взрослых: распространённость значительно ниже и, по разным оценкам, составляет от 1–3% до 8%. Показатели заболеваемости и распространённости среди взрослых существенно ниже, чем среди детей. Таким образом, основное бремя болезни ложится на детское население, однако и взрослые пациенты составляют значительную группу.