🩺 Многоуровневая дисфункция при хронической неспецифической боли в пояснице: на что ре... — 2 августа 2026 г. в 13:22:52.422
🩺 Многоуровневая дисфункция при хронической неспецифической боли в пояснице: на что реально смотреть Вы принимаете пациента: его беспокоит боль в пояснице, сон нарушен, движения скованы — но МРТ и КТ не дают внятного диагноза. С чем реально работает мануальный терапевт или реабилитолог? Авторы изучили 56 пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице (ХНБП) и сравнили их с 30 здоровыми людьми по четырем направлениям: болевая чувствительность, морфология и активация мышц, нейромышечный контроль, а также психологическое и соматическое состояние. Клиническая картина ХНБП — не просто боль, а коморбидный синдром из: 🔴 сниженного болевого порога давления, 🟢 потери максимально возможного разгибания спины, 🟣 уменьшенной площади поперечного сечения и толщины многораздельной мышцы (“мультифидус” — ключевой стабилизатор поясницы), 🟡 более плохого расслабления при наклоне вперёд (индекс флексии-расслабления ниже нормы). К этим объективным изменениям прибавьте: 🟠 увеличенное расстояние от пальцев до пола при наклоне (ригидность), 🔵 ухудшение качества сна по шкале Питтсбургского индекса, 🟤 более высокие показатели тревожности и депрессии согласно опросникам GAD-7 и PHQ-9. Главные корреляции: 🧠 Чем ни ниже показатель индекса флексии-расслабления (FRR), тем выше субъективная боль и выраженнее функциональные ограничения по шкале Освестри. 💪 Толщина мультифидуса при сокращении тоже напрямую связана с уровнем функциональных нарушений — чем тоньше, тем выше баллы по Освестри. Интересно, что показатель площади поперечного сечения мультифидуса сам по себе с показателем флексии-расслабления никак не связан. А вот насколько хорошо мышца изменяет толщину при сокращении — предсказуемо важнее “массы” мышцы в покое. Получается, ключевые моменты ХНБП: 🍎 функциональный дефицит мышц-стабилизаторов, 🥕 нарушение расслабления мышц спины при сгибании, 🍅 и тесная связь патологии мышц с уровнем боли и самооценкой инвалидизации. Наблюдается параллельное ухудшение психологического и соматического статуса — тревожность, депрессия и плохой сон идут рука об руку с объективными мышечными и двигательными нарушениями. Оцените флексии-расслабления (FRR) у следующего пациента с ХНБП — это простой нейромышечный маркер тяжести и прогноза! #больвспине #реабилитация #мануальнаятерапия #нейрология 📎 Читать источник Подписаться на канал в MAX