Нефрология (от греч. nephros — почка и logos — учение) — это узкая терапевтическая спе...
Нефрология (от греч. nephros — почка и logos — учение) — это узкая терапевтическая специальность, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек, а также системных проявлений почечной дисфункции и замещением утраченных функций этого органа. Что лечит нефролог: Ⅰ. Гломерулярные болезни (Гломерулопатии) • Иммуновоспалительные: o Первичные гломерулонефриты (мембранозная нефропатия, болезнь минимальных изменений, ФСГС, мембранопролиферативный ГН, IgA-нефропатия) o Вторичные на фоне системных заболеваний (волчаночный нефрит при СКВ, нефрит при васкулитах АНЦА-спектра, диабетический гломерулосклероз) • Наследственные: Синдром Альпорта, Поликистоз Ⅱ. Тубулоинтерстициальные болезни Поражение канальцев и интерстиция: • Острый тубулоинтерстициальный нефрит (лекарственный, инфекционный, аутоиммунный) • Хронический тубулоинтерстициальный нефрит o Обструктивная нефропатия (на фоне МКБ, опухолей) o Метаболические (подагрическая нефропатия, гиперкальциемическая) o Токсические (аналгезическая нефропатия, свинцовая) o Инфекционные (хронический пиелонефрит) Ⅲ. Острое повреждение почек (ОПП) Диагностика и лечение преренальной, ренальной и постренальной ОПН: • Ишемическое (шок, сепсис, дегидратация) • Нефротоксическое (контраст-индуцированное, антибиотики, химиотерапия) • Внутриканальцевая обструкция Ⅳ. Хроническая болезнь почек (ХБП) • Диагностика этиологии ХБП • Ренопротекция (иАПФ/БРА, контроль гликемии, липидов) • Лечение осложнений: o Анемия (эритропоэз-стимулирующие агенты) o Метаболические нарушения (ацидоз, гиперфосфатемия) o Минеральные и костные нарушения o Артериальная гипертензия Ⅴ. Вторичные гипертензии • Ренопаренхиматозная АГ (на фоне ХБП) • Вазоренальная АГ (стеноз почечных артерий) Ⅵ. Электролитные и кислотно-основные нарушения Ⅶ. Наследственные и кистозные болезни • Аутосомно-доминантная/рецессивная поликистозная болезнь Ⅷ. Заместительная почечная терапия Ведение пациентов с терминальной ХБП (стадия 5): • Подготовка к ЗПТ (формирование сосудистого доступа для гемодиализа) • Ведение на программном гемодиализе • Ведение на перитонеальном диализе • После трансплантации почки (иммуносупрессивная терапия, мониторинг осложнений) Когда нужно запланировать визит к нефрологу ОБЯЗАТЕЛЬНО Эти состояния часто развиваются постепенно, но неуклонно ведут к хронической болезни почек (ХБП). 1. Стойкое повышение артериального давления, особенно резистентное к терапии 2. Стойкие изменения в анализах мочи (выявленные впервые или при динамическом наблюдении) 3. Стойкое повышение креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) 4. Наличие системных заболеваний с высоким риском поражения почек 5. Отягощенный семейный анамнез Вывод: Не ждите, когда "прижмет". Почки не болят до последней стадии. Ранняя диагностика и ренопротекция — единственный способ сохранить функцию почек и избежать диализа. #нефрология #здоровье #почки #медицина #хбп