Современная диагностика сахарного диабета.
Современная диагностика сахарного диабета. Сахарный диабет — группа метаболических заболеваний, характеризующихся повышением уровня глюкозы в крови. Современная и своевременная диагностика сахарного диабета на ранней стадии позволяет точно определить не только саму болезнь, но и предиабетические состояния, что дает шанс предотвратить развитие патологии. В нашем арсенале сегодня как традиционные лабораторные методы, так и новые технологии — системы непрерывного мониторинга глюкозы, генетические тесты. Эти подходы помогают оценивать риски и выбирать наиболее подходящую тактику для терапии сахарного диабета. Если сахарный диабет 1 проявляется достаточно ярко, помимо классических симптомов часто отмечается быстрая потеря веса, ухудшение общего состояния, вплоть до комы, то сахарный диабет 2 типа может годами протекать бессимптомно, большинство пациентов на ранних стадиях ничего не беспокоит, поэтому диагностика сахарного диабета 2 типа часто проводится уже в состоянии декомпенсации заболевания, нередко уже при развившихся диабетических осложнениях. Помимо данных двух наиболее распространенных форм – существует множество других типов заболевания: - Гестационный сахарный диабет (ГСД): возникает во время беременности у женщин без предшествующих нарушений углеводного обмена. - Наследственные формы, связанные с мутациями в генах, влияющих на функцию клеток поджелудочной железы. - Диабет в исходе эндокринных заболеваний (акромегалия, синдром Кушинга, феохромоцитома и др.). - Диабет в исходе заболеваний поджелудочной железы (панкреатит, рак поджелудочной железы). - Диабет, индуцированный лекарствами или химическими веществами (глюкокортикоиды и др.) или воздействием токсинов. Диагностика сахарного диабета. Диагностика сахарного диабета никогда не проводится только на основании внешних проявлений, так как они могут наблюдаться при множестве других состояний. В редких случаях при значительном повышении уровня глюкозы и развитии кетоацидоза может присутствовать запах ацетона изо рта, характерный в большей степени для диабета 1 типа, но это не является абсолютным диагностическим признаком. Для точной диагностики всегда применяются лабораторные методы исследования. Анализ крови на глюкозу натощак в венозной крови. Базовый лабораторный метод диагностики сахарного диабета. - Норма глюкозы натощак: до 6.0 ммоль/л. - Значения от 6.1 до 6.9 ммоль/л свидетельствуют о нарушенной толерантности к глюкозе (предиабет). - Уровень ≥ 7.0 ммоль/л с высокой вероятность говорит о сахарном диабете. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Определение уровня HbA1c – золотой стандарт диагностики сахарного диабета. Этот показатель наиболее точно отражает состояние обмена глюкозы, т.к. основывается на среднем уровне глюкозы в крови за 3 месяца. - < 6.0% - норма; - 6.0% - 6.4% - предиабет; - ≥ 6.5% – сахарный диабет. Пероральный глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы. Позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена, поэтому используется для определения предиабета и сахарного диабета, особенно когда результаты анализа на глюкозу натощак не дают однозначной картины. Исследование проводится после 8-12 часов голодания - измеряется уровень глюкозы натощак, затем пациент выпивает раствор 75 г глюкозы, и через 2 часа уровень глюкозы измеряется повторно. Интерпретация показателей: - Норма: уровень глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после приема 75г глюкозы до 7.8 ммоль/л. - Нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет): 7.8 - 11.0 ммоль/л. - Сахарный диабет: ≥ 11.1 ммоль/л. Общий анализ мочи. При подозрении на диабет важно оценить глюкозу, кетоновые тела и белок в моче. В норме в моче нет глюкозы и кетоновых тел. Появление данных веществ в моче может быть связано с сахарным диабетом. ГБУЗ «СВЦГМБ» ЛНР Врач-эндокринолог Капустян Артем Викторович