Одна молекула - два разных лекарства. Почему ваша «дешёвая таблетка» - не совсем та же ...
Одна молекула - два разных лекарства. Почему ваша «дешёвая таблетка» - не совсем та же таблетка 💊 «Дженерик - это то же самое, только дешевле», - хором твердят аптекарь, регистратура и Минздрав. А потом вы три месяца не вылезаете из диареи и гуглите «почему не помогает». Знакомо? 📊 Цифры для трезвых: в ЕС на 1 млн жителей приходится ~600–900 спонтанных сообщений о нежелательных реакциях. В РФ — порядка 30–50. Разница в 20 раз. Не потому что у нас все здоровы. А потому что фармаконадзор держится на энтузиазме трёх инспекторов и молитве. 🔬 Биоэквивалентность дженерика доказывают на 24–36 здоровых добровольцах за 2–3 недели. А потом эту таблетку глотает бабушка с диабетом, ХСН и пятью сопутствующими. Но кого волнует, если AUC и Cmax вписались в коридор 80–125%? 🧪 Почему дженерик - не копия, а, скорее двоюродный брат? Всё просто. Действующее вещество одно, а вот вспомогательные — красители, связующие, наполнители — другие. Технология прессовки, растворения, нанесения оболочки — своя. Сырьё — из другой субстанции, другой очистки. В итоге таблетка распадается иначе, всасывается иначе, даёт другой профиль концентрации в тканях. На бумаге «эквивалентно». В кишечнике 70-летней пациентки — не очень. 📋 Росздравнадзор исправно штампует отчёты. Но структура сообщений - в основном «известные» реакции из инструкции. Сравнительных данных «оригинал vs. дженерик по одному МНН» в открытом доступе вы не найдёте. Не потому что их нет. А потому что их никто системно не собирает. 💀 Ирония: пациент, получивший «грязный» дженерик, возвращается к терапевту. Тот повышает дозу, добавляет второй препарат, третий. Полипрагмазия цветёт, бюджет ОМС тает, а первопричина — не та молекула — остаётся невидимой. 🩺 Я не против дженериков как класса. Я против иллюзии, что 4 пробирки доказывают «всё то же самое». Клиническая фармакология - не Excel-таблица. Это живой пациент, который платит разницу своим здоровьем 📌 Подписывайтесь на «Медицинский диссонанс» — здесь не пересказывают пресс-релизы фармкомпаний, а задают неудобные вопросы. Иногда с сарказмом. Но всегда по фактам.