Что должна содержать выписка из медицинской карты? — 23 сентября 2026 г. в 10:27:44.738
Что должна содержать выписка из медицинской карты? Недавно у нас был пост о том, как получить выписку из амбулаторной карты. В связи с ним мне в личку пришло несколько вопросов. Большинство из них касалось того, какая именно выписка из медицинской карты пациента будет считаться «правильной». Что именно должно быть в выписке, чтобы потом вам не сказали: «да это просто ни о чем, выписка не содержит нужной информации»? Итак, постараюсь дать ответ. Содержание выписки определяется формой № 027/у, Приказом Минздрава России от 15.04.2026 № 286н и Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н, а также целью получения справки. Согласно законодательству, выписка из амбулаторной карты может быть оформлена в произвольной форме. Поэтому пациенту в заявлении на получение выписки следует конкретно указать, какую именно выписку он просит ему выдать — обычную (без строгих требований к содержанию) или выписку по форме № 027/у (содержание которой установлено законом). Внимание! Следует учитывать, что во многих случаях для установления юридических фактов или для предоставления в государственный органы подходит только форма №027/у. Документ, составленный по форме № №027/у, обязательно должен включать: - ФИО пациента, дату рождения; - наименование медицинской организации, адрес, ИНН, ОГРН, телефон; - дату обращения в медицинскую организацию; - результаты осмотров, анализов и инструментальных исследований; - диагноз (основной и сопутствующие, при наличии); - рекомендации врача. Документ может быть оформлен в электронном виде, если медорганизация использует сертифицированную медицинскую информационную систему, а у лечащего врача оформлена квалифицированная электронная подпись. Типичные ошибки при оформлении: 1. Отсутствие письменного заявления пациента — нарушение порядка обращения с персональными данными. 2. Оформление не по форме № 027/у, если в заявлении прямо указывалось на эту форму — выписка может быть признана недействительной. 3. Отсутствие подписи и печатей — документ теряет юридическую силу. 4. Неполные сведения о диагнозе, лечении, обследованиях — создают риск претензий со стороны пациента или страховой компании. 5. Несоблюдение сроков выдачи — нарушение прав пациента на получение медицинской документации. 6. Выдача третьим лицам без доверенности — нарушение врачебной тайны.