Метаболический синдром: что важно уточнить кардиологу уже на первом приеме
Метаболический синдром: что важно уточнить кардиологу уже на первом приеме ㅤ Метаболический синдром (МС) — это не отдельное заболевание, а сочетание факторов, которые значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.ㅤ Врач диагностирует МС, когда у пациента присутствуют ≥3 из 5 критериев: абдоминальное ожирение, повышенное артериальное давление, гипергликемия, гипертриглицеридемия и низкий уровень холестерина ЛПВП. ㅤ Какие вопросы задать пациенту? ㅤ 1) Окружность талии Не ограничивайтесь ИМТ. Абдоминальное ожирение лучше отражает кардиометаболический риск. ㅤ 2) Показатели углеводного обмена Есть ли результаты глюкозы натощак, HbA1c, сведения о предиабете или сахарном диабете? ㅤ 3) Липидный профиль Особое внимание — триглицеридам и ХС-ЛПВП, которые входят в критерии МС. ㅤ 4) Динамика массы тела Когда начался набор веса? Были ли попытки снижения массы тела и насколько они были успешны? Какой максимальный вес был у пациента? ㅤ 5) Лекарственный анамнез Принимает ли пациент препараты, которые могут способствовать набору веса (например, глюкокортикостероиды, некоторые антидепрессанты или антипсихотики)? ㅤ 6) Сопутствующие состояния Уточните наличие метаболически ассоциированной жировой болезни печени, синдрома обструктивного апноэ сна, хронической болезни почек, синдрома поликистозных яичников у женщин. Эти состояния часто сопровождают МС и влияют на прогноз. ㅤ 7) Сон Есть ли храп, остановки дыхания во сне, дневная сонливость, утренние головные боли? Апноэ сна часто остается недиагностированным у пациентов с МС. ㅤ 8) Семейный анамнез Ранние сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, ожирение. ㅤ 9) Образ жизни Физическая активность, питание, курение, качество сна. ㅤ ❗️Когда направлять к другим специалистам? ㅤ — К эндокринологу — при предиабете, сахарном диабете, выраженном ожирении или необходимости обсуждения медикаментозной терапии ожирения. — К сомнологу — при подозрении на синдром обструктивного апноэ сна. — К гастроэнтерологу/гепатологу — при признаках метаболически ассоциированной жировой болезни печени, особенно если есть признаки фиброза или повышение печеночных ферментов. — К нефрологу — при снижении функции почек. Даже умеренное снижение СКФ или альбуминурия значительно повышают риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с МС. ㅤ Кардиолог часто становится первым специалистом, который может выявить метаболический синдром.ㅤ Важно помнить, что МС — это не только фактор риска инфаркта и инсульта, но и маркер возможного поражения печени, почек и дыхательной системы. ㅤ Чем раньше оценен суммарный кардиометаболический риск, тем больше возможностей предотвратить развитие осложнений. ㅤ 🥼 Портал Medpoint