Лечение
Лечение ㅤ Пациентке успешно выполнили многососудистое чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией стентов с лекарственным покрытием в ПМЖВ и огибающую артерию, а также баллонную ангиопластику ВТК. ㅤ Для вторичной профилактики назначили: — Двойную антиагрегантную терапию (аспирин + прасугрел); — Высокоинтенсивную терапию статинами (розувастатин 20 мг); — Ингибитор PCSK9 (эволокумаб). Целевой уровень ЛПНП установили на отметке 30–55 мг/дл. Пациентка прошла кардиореабилитацию. Казалось, болезнь отступила. Через полгода она вернулась с рецидивом стенокардии. Несмотря на жесткий контроль, болезнь прогрессировала. ㅤ Лабораторные показатели: — ЛПНП удалось снизить до экстремально низких 5 мг/дл (0,1 ммоль/л) — идеальный результат; — Однако ЛП(a) сохранялся на уровне 151 нмоль/л. ㅤ Повторная коронарография показала рестеноз внутри стента в огибающей артерии и окклюзию стента в дистальной ПМЖВ. ㅤ Данный случай демонстрирует ограничения современной гиполипидемической терапии у пациентов с высоким уровнем ЛП(a). Несмотря на невысокий уровень ЛПНП, заболевание прогрессировало. Это подтверждает роль ЛП(a) как независимого фактора риска, который требует таргетного влияния. ㅤ 🥼 Портал Medpoint