Дополнительное обследование — 28 мая 2026 г. в 09:55:01.904
Дополнительное обследование ㅤ Результаты коронарографии: тяжелая многососудистая ишемическая болезнь сердца.ㅤ Выявили: — Хроническую тотальную окклюзию дистального отдела передней межжелудочковой артерии (ПМЖВ); — Окклюзию первой ветви тупого края (ВТК-1); — Тяжелый стеноз проксимального отдела огибающей артерии; — Диффузное умеренное поражение ПМЖВ и правой коронарной артерии. ㅤ ЭхоКГ и МРТ сердца показали фракцию выброса 55–60%, но при этом — нежизнеспособный миокард в бассейне дистальной ПМЖВ (признаки перенесенного ишемического повреждения). ㅤ В поисках причины сразу обратили внимание на липидограмму, но она оказалась практически «идеальной»: — ЛПНП — 62 мг/дл (1,6 ммоль/л); — ЛВП — 103 мг/дл (2,6 ммоль/л); — Триглицериды — в норме. Однако рутинный скрининг на липопротеин(а) показал: — ЛП(a) — 60 мг/дл при норме ≤29 мг/дл. ㅤ Диагноз Преждевременная ишемическая болезнь сердца, ассоциированная с высоким уровнем липопротеина(a). ㅤ Обсуждение ㅤ Высокий ЛП(a) практически не реагирует на образ жизни и обладает тройным патологическим действием: проатерогенным, провоспалительным и протромботическим. Его уровень в плазме на 80–90% определяется генетикой. Именно этим объясняют столь тяжелое поражение у молодой женщины с нулевым кальциевым индексом (при высоком ЛП(a) атеросклеротические бляшки часто некальцинированные и более уязвимые). ㅤ 🥼 Портал Medpoint