Дополнительное обследование
Дополнительное обследование ㅤ ЭхоКГ выявила: — значительное количество жидкости в полости перикарда — признаки сдавления сердца отсутствуют — сократимость левого желудочка сохранена ㅤ МРТ сердца: — фракция выброса сохранена — признаков инфаркта или выраженного миокардита нет ㅤ При дальнейшем обследовании обнаружено: ТТГ — резко снижен.Свободный Т4 — повышен.Антитела к рецептору ТТГ положительные.ㅤ ❗️Диагноз — Перикардиальный выпот на фоне гипертиреоза (болезни Грейвса). ㅤ Чаще всего, говоря о влиянии щитовидной железы на сердце, имеют в виду нарушения ритма и гемодинамики: — учащенное сердцебиение и тахикардию — фибрилляцию предсердий — развитие сердечной недостаточности ㅤ Но этот случай показывает менее очевидное осложнение. ㅤ Чаще перикардиальный выпот ассоциируют с гипотиреозом, когда замедление обменных процессов приводит к накоплению жидкости. При гипертиреозе такое осложнение встречается редко. ㅤ Возможные механизмы: — аутоиммунное воспаление — повышение сосудистой проницаемости — иммунное воздействие при болезни Грейвса ㅤ Именно поэтому у молодой пациентки без классических сердечных факторов риска появилась жидкость вокруг сердца. ㅤ Лечение ㅤ Пациентке назначили терапию, направленную на коррекцию функции щитовидной железы: — антитиреоидный препарат для подавления избыточной продукции гормонов — противовоспалительную терапию ㅤ Проводилось динамическое наблюдение с повторной эхокардиографией. ㅤ Через несколько месяцев: — уровень гормонов щитовидной железы нормализовался — объем жидкости в перикарде постепенно уменьшился — симптомы одышки и сердцебиения исчезли ㅤ Хирургическое дренирование перикарда не потребовалось. ㅤ 🥼 Портал Medpoint