Минздрав обновил стандарт лечения рекуррентной депрессии: что изменилось
Минздрав обновил стандарт лечения рекуррентной депрессии: что изменилось ㅤ Приказ Минздрава России от 24.08.2026 № 745н, зарегистрированный в Минюсте 21.09.2026, утверждает новый стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве. ㅤ Он заменяет стандарт 2022 года. ㅤ Расширен диагностический блок: появились консультации невролога, офтальмолога, терапевта, уролога, акушера-гинеколога, дополнительные исследования, в том числе на вирусные гепатиты B и C, ВИЧ и сифилис. ㅤ Заметно изменился и раздел психотерапии. В 2022 году показатель частоты её предоставления составлял 0,25 при кратности 10. В новом стандарте — 1 и 14 соответственно. Также предусмотрены групповые психообразовательные занятия для пациентов и родственников. ㅤ Но больше всего вопросов вызывает перечень немедикаментозных методов. В него вошли ТМС, электросудорожная терапия, плазмаферез, ультрафильтрация крови, внутривенное лазерное облучение крови, БОС-тренировки, гипоксивоздействие, электропунктура и другие методы. ㅤ При этом показатели частоты предоставления сильно различаются: например, для ТМС — 0,0014, для ЭСТ — 0,00095, для плазмафереза — 0,000081. ㅤ ЭСТ и ТМС — не новые позиции ЭСТ уже присутствовала в стандарте 2022 года. При этом её показатель снизился с 0,0028 до 0,00095 — примерно с 280 до 95 случаев на 100 000 усреднённых случаев лечения. ㅤ Сама ЭСТ имеет хорошо изученную доказательную базу при тяжёлой депрессии, особенно когда необходим быстрый эффект или заболевание резистентно к терапии. Метод также представлен в международных клинических рекомендациях. ТМС тоже имеет существенно более серьёзную доказательную базу: в российских клинических рекомендациях она относится к методам с уровнем убедительности рекомендации A1. ㅤ А вот с плазмаферезом ситуация другая В российских клинических рекомендациях по депрессивному эпизоду и рекуррентному депрессивному расстройству плазмаферез указан с уровнем убедительности рекомендации C и уровнем достоверности доказательств 4. ㅤ То есть его присутствие в стандарте само по себе не означает, что доказательная база метода сопоставима с ЭСТ или ТМС. ㅤ Похожий вопрос возникает и в отношении внутривенного лазерного облучения крови. Систематические обзоры описывают потенциальные биологические эффекты метода, но отмечают небольшие выборки, отсутствие крупных РКИ и недостаточную стандартизацию процедур. ㅤ И здесь важно назначение документа: новый стандарт описывает усреднённый объём медицинской помощи и не определяет, чем и как лечить конкретного пациента — для этого врач ориентируется прежде всего на клинические рекомендации. ㅤ Где врачу быстро свериться с рекомендациями? ㅤ В CheckPoint можно найти актуальный документ, нужный алгоритм лечения и проверить инструкции к препаратам — показания, противопоказания, дозировки и другие параметры назначения. CheckPoint — https://clck.ru/3W7ARM ㅤ А в сервисе AI Bolit можно задать вопрос непосредственно по содержанию выбранной клинической рекомендации и получить ответ по диагностике и лечению, профилактике, критериям эффективности, показаниям и противопоказаниям к процедурам и другим аспектам ведения пациента. 🥼 Портал Medpoint