🧠Головокружение на приёме: что делать, если диагноз неясен — 14 июля 2026 г. в 08:51:04.019
🧠Головокружение на приёме: что делать, если диагноз неясен Жалоба «кружится голова» может быть связана как с ДППГ или вестибулярной мигренью, так и с инсультом, нарушением ритма или ортостатической гипотензией. Алгоритм действий: 1️⃣Уточните время и триггеры Важно не только то, как пациент описывает ощущения, но и сколько длится приступ и чем он провоцируется. 2️⃣Исключите опасные признаки Насторожить должны двоение, дизартрия, слабость или онемение, выраженная атаксия, новая головная боль, внезапное снижение слуха, необычный нистагм. 3️⃣Оцените характер синдрома При постоянном головокружении с нистагмом и неустойчивостью исключайте острый вестибулярный синдром. HINTS применяют только у подходящих пациентов и при наличии соответствующего навыка. 4️⃣Проверьте позиционную зависимость Краткие приступы при поворотах головы требуют проведения пробы Дикса–Холлпайка для исключения ДППГ. 5️⃣Не забывайте о невестибулярных причинах Измерьте давление лёжа и стоя, оцените пульс, препараты, уровень глюкозы, наличие анемии и обезвоживания. ❗️Главное: сначала исключить опасное, затем определить временной профиль и триггеры, и только после этого выбирать диагностические тесты. 📱Междисциплинарная неврология