Готов дайджест научной активности сотрудников МКНИЦ Больница 52 за сентябрь 2026 года! — 1 октября 2026 г. в 11:29:04.316
Готов дайджест научной активности сотрудников МКНИЦ Больница 52 за сентябрь 2026 года! Особого внимания заслуживает интересный случай из эндоскопического отделения, легший в основу докладов заведующего отделением Комиссарова Дмитрия Юрьевича и врача-эндоскописта Мнацаканян Анжелы Егишевны. В этом месяце коллеги побили рекорды перемещений: сначала Токио (Япония), где проходил 2-й Официальный международный конгресс Японского общества гастроэнтерологической эндоскопии, затем Кейптаун (ЮАР), где состоялся 5-й Всемирный конгресс гастроинтестинальной эндоскопии. 🏆В Кейптауне получили ещё и грант за лучший кейс-репорт! А мы получили гордость за коллег и фотографии местных красот! Итак, #ИнтересныйСлучай: 🩺Механическая желтуха с проксимальным блоком. Эндоскопически или чреспеченочно? Эндоскопически чреспеченочно! ЭУС-билиодигестивные вмешательства, которые только набирают популярность в нашей стране, способны стать альтернативой для чрескожного и эндоскопического дренирования желчного дерева, у каждого из которых есть свои недостатки и ограничения. Пациент 69 лет поступил в МКНИЦ Больница 52 с одним из самых сложных для лечения видов желтухи. Причина —сложная опухолевая обструкция ворот печени. Опухоль была нерезектабельной, поэтому пациент проходил химиотерапию. Дренирование жёлчных путей осуществлялось через кожу (методы PTBD и PTGBD), однако наружный дренаж со временем частично утратил свою функцию, и обеспечивал лишь ограниченный отток из правой доли. Так, с рецидивом желтухи и холангита пациент поступил к нам. Традиционные методы эндоскопического дренирования через большой дуоденальный сосочек (ЭТПВ, ЭРХПГ) оказались невозможными из-за особенностей анатомии, распространения опухолевого процесса и характеристик самой опухоли. Тогда коллегиально, совместно с хирургами и зам. главного врача по хирургии Мударисовым Р.Р. принято решение выполнить внутреннее транслюминальное дренирование желчных протоков под контролем эндосонографии (ЭУС). Через стенку желудка специалисты провели пункцию жёлчного протока левой доли печени, и после расширения пункционного канала - установили нитиноловый эндопротез (сетчатый трубчатый имплант, формирующий дренирующий путь для желчи). Так сформировали гепатикогастростому — новое соустье между протоком печени и желудком (EUS-HGS), обеспечивавшим отток желчи из левой доли печени. ✅Уже через несколько дней билирубин пошёл вниз, пожелтение кожи исчезло, пациента выписали с планом через месяц приехать для завершающего этапа. На втором этапе авторы использовали уже существующий канал EUS-HGS не только как дренажный путь, но и как рабочий доступ для внутрипечёночного вмешательства: через анастомоз, левый печёночный проток, затем через конфлюенс в правый долевой проток удалось провести проводник, и установить второй эндопротез, восстановивший соустье между правым и левым долевыми протоками. ✅Жёлчь из правой доли теперь свободно перетекала в левую, а оттуда — в желудок. Наружные дренажи (холангиостома и холецистостома) стали не нужны — их удалили. Что изменилось в жизни пациента? ✅Восстановлен внутренний желчеотток: желтуха и холангит исчезли, самочувствие и анализы нормализовались. Наружные дренажи удалены — больше нет трубочек, которые нужно промывать, бояться зацепить и регулярно перевязывать. Пациент может свободно двигаться, спать на любом боку и принимать душ без ограничений. Всё выполнено без больших разрезов — только прокол желудка под УЗИ-контролем, что обеспечило короткую госпитализацию и быстрое восстановление. При этом сохранилась возможность продолжить химиотерапию. ❗По данным авторов, подобная стратегия этапного преобразования наружного дренирования во внутреннее при высоких опухолевых блоках ворот печени с разобщением долей ранее не публиковалась.