Минздрав обновил клинические рекомендации по 5 заболеваниям: — 21 июля 2026 г. в 12:15:02.141
Минздрав обновил клинические рекомендации по 5 заболеваниям: 🔵 Проксимальная спинальная мышечная атрофия 5q — Наследственная: мутации SMN1 → ↓белка SMN, дегенерация α-мотонейронов — Dx: генетика (делеция SMN1) + ЭМГ/ЭНМГ + шкалы моторных функций (HFMSE, CHOP INTEND) — Терапия: патогенетическая (нусинерсен**, рисдиплам**, онасемноген абепарвовек); симптоматическая (респираторная поддержка BiPAP, ЛФК, ортезирование, коррекция питания) — Осложнения: сколиоз, дыхательная недостаточность, дисфагия, остеопороз — Реабилитация: мультидисциплинарная (невролог, пульмонолог, ортопед, диетолог), вертикализация, профилактика контрактур — Наблюдение: регулярный мониторинг дыхания, нутритивного статуса, двигательных функций 🔵 Приобретенные деформации нижних конечностей — Этиология: посттравматические (неправильное сращение), постинфекционные (остеомиелит) — Dx: телерентгенограмма (РЛУ), КТ (торсия/консолидация); критерии: ангуляция >5-10°, укорочение >1-2 см — Терапия: остеотомия + фиксация (АВФ/Илизаров**, интрамедуллярный стержень**, пластина**); метод Илизарова для удлинения/коррекции — Осложнения: ВТЭО, инфекция, ложные суставы, контрактуры; профилактика: НМГ**, антибиотикопрофилактика (цефазолин**) — Реабилитация: этапная (ЛФК, физиотерапия, УВТ**), ортезирование, вертикализация — Наблюдение: травматолог-ортопед; контроль консолидации (3, 6, 12 мес) 🔵 Недостаточность витамина D. Рахит. — Этиология: дефицит инсоляции/питания → ↓25(ОН)D → нарушение минерализации (рахит/остеомаляция) — Dx: 25(ОН)D (<20 нг/мл – дефицит), Ca, P, ЩФ, ПТГ; рентгенография при рахите — Терапия: колекальциферол** (лечебные дозы 2000–4000 МЕ/сут 1 мес. с переходом на профилактику); кальций** при гипокальциемии — Профилактика: круглогодично всем детям (500–2000 МЕ/сут в зависимости от возраста); антенатальная подготовка — Реабилитация: ЛФК, массаж, УФО, бальнеотерапия; диета (Ca:P=2:1) — Наблюдение: педиатр; контроль 25(ОН)D и Ca/креатинин мочи при терапии >2000 МЕ/сут 🔵 Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти — Этиология: прямая/непрямая травма (удар, раздавливание, скручивание) — Dx: рентген кисти (3 проекции), при необходимости КТ/МРТ; физикальный осмотр (деформация, отек, функция) — Терапия: консервативная (репозиция+иммобилизация гипсом/тейпом) или хирургическая (остеосинтез спицами/пластинами/винтами, АВФ); ХАП (цефазолин**); обезболивание (НПВП**, ММА) — Осложнения: контрактуры, ВТЭО (профилактика по шкале Каприни), ИОХВ, столбняк (экстренная профилактика при открытых ранах) — Реабилитация: ранняя ЛФК, физиотерапия, механотерапия; этапная (стационар→амбулаторно) — Наблюдение: травматолог-ортопед; контроль консолидации (рентген) 🔵 Кожный рог — Этиология: гиперкератоз на фоне доброкачественных, предраковых (актинический кератоз) или злокачественных (плоскоклеточный рак) процессов; фотоповреждение — Dx: дерматоскопия основания; биопсия (эксцизионная/инцизионная) при подозрении на малигнизацию (эритема, боль, высота > диаметра) — Терапия: хирургическое удаление (эксцизия) как диагностическая и лечебная мера; дальнейшее лечение по основному заболеванию — Профилактика: защита от УФ-излучения; регулярный самоосмотр кожи — Наблюдение: дерматовенеролог; при подтверждении онкологии — направление к онкологу 📖 Эти и другие клинреки доступны в Рубрикаторе Минздрава