Ингибиторы протонной помпы снизили эффективность иммунотерапии при раке легких — 17 июля 2026 г. в 07:53:06.639
Ингибиторы протонной помпы снизили эффективность иммунотерапии при раке легких 🧑⚕️Ученые из Имперского колледжа Лондона и Университета Восточного Пьемонта изучили влияние применения ингибиторов протонной помпы (ИПП) и системных антибиотиков на эффективность дурвалумаба у пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком легких III стадии. Результаты ретроспективного анализа исследования PACIFIC опубликованы в журнале The Lancet Oncology. 📊 В анализ вошли данные 660 пациентов, ранее завершивших химиолучевую терапию без признаков прогрессирования. Из них 449 человек получали дурвалумаб, а 211 — плацебо. Оценивалась выживаемость без прогрессирования заболевания (ВБП) и общая выживаемость (ОВ) в зависимости от приема сопутствующих препаратов до начала иммунотерапии. 💊 Влияние ингибиторов протонной помпы (в группе дурвалумаба) Прием ИПП перед началом лечения был связан со значительным ухудшением прогноза: — Выживаемость без прогрессирования: медиана составила 9,4 месяца у пациентов на ИПП против 17,2 месяца у тех, кто их не принимал. — Общая выживаемость: медиана составила 33 месяца при приеме ИПП против 57,9 месяца в группе без ИПП. 💊 Влияние системных антибиотиков Исходное применение антибиотиков также негативно сказалось на эффективности терапии: — Выживаемость без прогрессирования снизилась: медиана 9,2 месяца при использовании антибиотиков против 15,6 месяца без них. — При этом значимой связи между приемом антибиотиков и общей выживаемостью выявлено не было. ❗️Важное уточнение В группе пациентов, получавших плацебо, применение ни ИПП, ни антибиотиков не было связано с изменением показателей выживаемости. Это подтверждает, что негативный эффект связан именно со взаимодействием этих препаратов с механизмом действия иммунотерапии (дурвалумаба). 🚑 Клиническое значение — Полученные данные указывают на возможное негативное влияние ИПП и антибиотиков на микробиом или иммунный ответ, что снижает эффективность иммунотерапии. — Врачам следует с осторожностью назначать ингибиторы протонной помпы и системные антибиотики пациентам с НМРЛ III стадии перед началом или во время лечения дурвалумабом. — Необходима тщательная оценка соотношения пользы и риска при назначении гастропротекторов и антибактериальной терапии в онкологической практике.