М

МУИР.РФ | Медицинский университет инноваций и развития

Здоровье · 18 сентября 2026 г.

Открыть канал в MAX

🏥 Минздрав обновил клинические рекомендации по 5 заболеваниям и состояниям:

🏥 Минздрав обновил клинические рекомендации по 5 заболеваниям и состояниям: 💊 Диабетическая ретинопатия (ДР) — Этиология: осложнение СД; гипергликемия → ишемия сетчатки → VEGF → неоваскуляризация/отек — Dx: офтальмоскопия/биомикроскопия глазного дна (мидриаз); ОКТ (ДМО); ОКТ-А/ФАГ при ишемии; визометрия, тонометрия; контроль HbA1c, липидов, АД — Терапия: компенсация СД/АД/липидов; НПДР — наблюдение; ППДР/ПДР — панретинальная лазерная коагуляция**; ДМО — интравитреально анти-VEGF** (ранибизумаб**, афлиберцепт**, бролуцизумаб**, фарицимаб) или дексаметазон**; витрэктомия при кровоизлияниях/отслойке — Осложнения: гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки, неоваскулярная глаукома, слепота — Наблюдение: офтальмолог 1 раз/год (СД2 — с диагностики, СД1 — через 5 лет); чаще при прогрессировании/беременности  💊 Мастоидит — Этиология: осложнение ОСО/ХГСО; S.pneumoniae, S.pyogenes, H.influenzae; отогенный путь — Dx: боль в ухе/за ухом, оттопыренность УР, гиперемия заушной области; КТ височной кости (костная деструкция); ОАК/СРБ; посев из уха — Терапия: парентеральные АБ (амоксициллин+клавуланат**, цефтриаксон**); при МРСА — ванкомицин**; парацентез/шунтирование БП; НПВС/парацетамол**; деконгестанты ≤7 дн. Хирургия: антромастоидотомия при неэффективности консервативного лечения/абсцессе — Осложнения: субпериостальный абсцесс, менингит, синустромбоз, абсцесс мозга — Наблюдение: экстренная госпитализация; аудиометрия через 1 мес. после выздоровления  💊 Криопирин-ассоциированные синдромы (CAPS) — Этиология: мутация гена NLRP3 → активация инфламмасомы → избыток ИЛ-1β; аутосомно-доминантное наследование — Dx: клиника (уртикарная сыпь, лихорадка, артралгии, конъюнктивит, тугоухость); генетика (NLRP3); ОАК/СРБ/СОЭ↑; исключение инфекций/онкологии; МРТ/КТ при поражении ЦНС/костей — Терапия: НПВС симптоматически; патогенетическая — ингибиторы ИЛ-1 (канакинумаб**, анакинра**); при ГФС — ГК+циклоспорин+иммуноглобулин**; хирургия (эндопротезирование) при деформациях — Осложнения: АА-амилоидоз почек (ХПН), нейросенсорная тугоухость, слепота, гипертрофическая артропатия, хронический менингит — Наблюдение: ревматолог/генетик; контроль активности (AIDAI/DAS-MWS); аудиометрия/офтальмология регулярно; вакцинация инактивированными вакцинами в ремиссии  💊 Преходящая неонатальная тромбоцитопения — Этиология: иммунная (НАИТ, НТИТ при ИТП/СКВ матери); вторичная (асфиксия, сепсис, ЗВУР, тромбозы, лекарства) — Dx: КАК с учетом гестационного возраста (номограммы); коагулограмма; НСГ при тяжелой форме; УЗИ ОБП/почек; антитромбоцитарные АТ — Терапия: гемотрансфузия КТЛ** (10–15 мл/кг) при кровотечениях или <25×10⁹/л; ВВИГ** (1 г/кг) при иммунной форме; ГК** при рефрактерности — Осложнения: ВЧК (особенно при НАИТ), массивные кровотечения — Наблюдение: гематолог; контроль тромбоцитов в динамике  💊 Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени у детей — Этиология: ожирение, ИР, дислипидемия; генетика (PNPLA3, TM6SF2); нарушение оси «кишечник-печень» — Dx: УЗИ печени (стеатоз); эластография (фиброз); АЛТ/АСТ↑ (при МАСГ АЛТ>2N); липиды, глюкоза/HbA1c; биопсия при неясном диагнозе/прогрессировании (шкалы NAS/SAF) — Терапия: изменение образа жизни (диета без фруктозы/сахара, физнагрузки ≥60 мин/день); лираглутид** с 12 лет при ожирении; УДХК** только при билиарной дисфункции/риске ЖКБ — Осложнения: МАСГ → фиброз, цирроз, ГЦР; ССЗ — Наблюдение: гастроэнтеролог/эндокринолог; скрининг с 9–11 лет при ожирении; контроль АЛТ, УЗИ/эластография каждые 1–2 года  📖 Эти и другие клинреки доступны в Рубрикаторе Минздрава