МУИР.РФ | Медицинский университет инноваций и развития
Здоровье · 6 октября 2026 г.
🏥 В октябре Минздрав обновил клинические рекомендации по 3 заболеваниям и состояниям:
🏥 В октябре Минздрав обновил клинические рекомендации по 3 заболеваниям и состояниям: 💊 Панариций у детей — Этиология: микротравмы (заусенцы, вросший ноготь) → инфекция (S. aureus, стрептококки); анатомия кисти способствует быстрому переходу воспаления из поверхностных слоев в глубокие — Dx: осмотр детского хирурга; ОАК/СРБ/прокальцитонин при ССВР; рентген кисти при подозрении на костную/суставную форму; УЗИ мягких тканей для дифдиагностики; бакпосев при неэффективности АБТ — Терапия: серозная стадия — повязки с антисептиками (хлоргексидин**, повидон-йод**); гнойная — вскрытие/дренирование (удаление ногтя при подногтевом, секвестрэктомия при костном); АБТ: амоксициллин+клавулановая кислота**, цефуроксим** (амбулаторно); цефазолин** (парентерально); при MRSA — ванкомицин**; физиотерапия — Осложнения: тендовагинит, остеомиелит, пандактилит, «U-образная» флегмона, сепсис, лимфангоит — Наблюдение: поверхностные формы — до заживления; глубокие после операции — диспансерное наблюдение детским хирургом до восстановления функции 💊 Анальная трещина — Этиология: травма анодермы → спазм внутреннего сфинктера → ишемия → хронизация; факторы: запоры/диарея, низкая васкуляризация задней полуокружности — Dx: осмотр колопроктолога; сфинктерометрия при неясном спазме; ТРУЗИ/колоноскопия для дифдиагностики (ВЗК, опухоли, инфекции); острая <2 мес, хроническая ≥2 мес с фиброзом/сторожевым бугорком — Терапия: диета/жидкость/слабительные (макрогол**, лактулоза**); местно комбинированные препараты C05AX03, НПВС; релаксация сфинктера: нифедипин+лидокаин гель, ботулотоксин А** (80 ЕД моно или 40 ЕД после иссечения); хроническая — боковая подкожная сфинктеротомия** ± иссечение трещины; PRP-терапия — Осложнения: неполный свищ, пектеноз, абсцесс, инконтиненция после сфинктеротомии — Наблюдение: профилактика запоров; после операции осмотры через 2 нед, 1 мес, далее каждые 6 мес в течение года; эпителизация до 60 сут, контроль рецидивов 12 мес 💊 Аноректальные пороки развития — Этиология: нарушение эмбриогенеза клоаки; генетические мутации (WNT3A, SHH); сочетанные аномалии (VACTERL) — Dx: осмотр новорожденного (отсутствие ануса/свищ); УЗИ промежности/брюшной полости; рентген таза через 24 ч при отсутствии свища; ирригоскопия/МРТ/цистоскопия для уточнения анатомии; эхоКГ, нейросонография для исключения сопутствующих пороков — Терапия: хирургическая коррекция (проктопластика/анопластика); превентивная колостомия при высоких формах/клоаке; доступы: заднесагиттальный (PSARP), лапароскопический; послеоперационное бужирование расширителями Гегара; антибиотикопрофилактика (цефазолин**, амоксициллин+клавулановая кислота**); обезболивание (ропивакаин**, фентанил**) — Осложнения: стеноз неоануса, ректальный пролапс, недержание кала, запоры, рецидив свищей, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря — Наблюдение: диспансерный учет детским хирургом до завершения роста; контроль функции кишечника/мочеиспускания; реабилитация 📖 Эти и другие клинреки доступны в Рубрикаторе Минздрава