МУИР.РФ | Медицинский университет инноваций и развития
Здоровье · 4 ноября 2026 г.
📌 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
📌 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Опубликован в Sage Journals. Кейс: 👧 Девочка 10 лет поступила с прогрессирующим отёком и покраснением глаз, которые сопровождались головной и ретроорбитальной болью. При осмотре: 🔹 Выявлены анизокория, птоз слева, периорбитальный отёк и экзофтальм справа, а также окулокардиальный рефлекс (брадикардия). 🔹 КТ и МРТ орбит выявили асимметричное увеличение экстраокулярных мышц, больше справа. 🔹 Лабораторно — повышенные СОЭ и СРБ, положительный ANA, повышенный IgG4, положительный dsDNA (повторно отрицательный). 🔹 Биопсия мышцы подтвердила орбитальный миозит без признаков IgG4-заболевания или саркоидоза. Назначен метилпреднизолон в/в, затем преднизолон per os со снижением; отмечено улучшение. Однако ➡️ Через 7 месяцев после орбитального миозита появились боли в животе, диарея, потеря веса, лихорадки, а затем гнойное перианальное отделяемое. Проведена диагностика: 🔹 Лабораторно — высокие СОЭ, СРБ, фекальный кальпротектин >800 мкг/г, тромбоцитоз, анемия. 🔹 КТ брюшной полости/малого таза показала воспаление подвздошной кишки, мезентериальную лимфаденопатию и перианальное жидкостное образование. Начата эмпирическая антибактериальная терапия. 🔹 Эндоскопия и колоноскопия выявили язвы пищевода и воспаление с изъязвлениями илеоцекального клапана, слепой, подвздошной, сигмовидной и прямой кишки. Окончательный диагноз ➡️ болезнь Крона с редким внекишечным проявлением. Пациентка выписана на метронидазоле и пантопразоле с наблюдением гастроэнтеролога и ревматолога. Выводы: ✅ Воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона, часто сопровождаются внекишечными проявлениями, которые могут предшествовать типичным желудочно-кишечным симптомам. ✅ Представленный случай демонстрирует важность междисциплинарного подхода для распознавания редких ассоциаций ради своевременной диагностики и лечения. #МУИР_кейс